临床护理路径在腰椎间盘突出患者的应用与评价

临床护理路径在腰椎间盘突出患者的应用与评价

张燕

张燕

（安徽省马鞍山人民医院骨一科243000）

【摘要】目的：应用临床护理路径对腰椎间盘突出症髓核摘除术患者实施管理，评价其效果。方法：制定CNP表格，选择符合选条件患者71例作为研究对象，随机分成实验组35例和对照组36例，对照组按常规护理模式实施护理，实验组CNP模式进行护理。结果：两组患者在满意度差异有统计学意义(t=2.317,P＜0.01)，住院天数差异有统计学意义(t=3.362,P＜0.01)，住院费用方面差异有统计学意义(t=7.963,P＜0.01)，在并发症方面差异无统计学意义（t=3.410，P＞0.05）。结论：CNP管理可以提升患者满意度，缩短住院时间,提高医疗效率。

【关键词】慢临床护理路径；腰椎间盘突出症；护理管理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0264-02

临床护理路径(Clinicalnursingpathway，CNP)作为一种管理模式,其通过密切相关的成员组成专业小组，根据某种具体疾病制定标准化诊疗护理模式[1]。近几年，CNP受到我国护理工作者越来越多的重视，许多医院引入CNP，结合自身工作实际进行了种种有益的探索，取得了良好的效益,是一种有效的管理模式[2]。CNP以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，使诊疗、护理更加有序。

腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性变基础上受到积累伤力所致的一种综合征，腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘脱出症的重要方法之一。

2010年1月～2013年12月,我院对71例腰椎间盘突出盘髓核摘除术患者实施CNP管理，取得较好效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表将71例病例随机分成观察组和对照组，观察组35例，其中男性19例，女性16例，平均年龄(51.80±15.58)岁；对照组36例，其中男性20例，女性16例，平均年龄(51.28±10.98)岁。经比较，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、既往疾病史、费用支付方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），治疗效果，有效率均为100％。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，实验组采用CNP。首先成立专门小组，组员包括管理人员、专业技术人员。其次，参照其它医院的经验，制定临床护理路径表。表的Y轴代表各种医疗、护理措施、健康教育等。X轴代表时间。小组人员利用晨会一起评价每天护理计划是否完成，每个病人的CNP使用是否适当，有变化和异常时，分析原因，作好护理记录，重新评价并修改完善护理计划。患者病情符合出院要求时，向其进行满意度调查。

1.3统计学处理

采用SPSS13软件进行统计学处理，数值变量资料以x-±S表示，组间比较采用单因素方差t检验，计数资料使用频数、百分比表示，采用卡方检验。

2.结果

满意度分非常满意或比较满意、一般或不满意两组，差异有统计学意义（P＜0.01）。（见表1）

住院时间和住院费用，差异有统计学意义（P＜0.01）。（见表2）

两组患者并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（见表3）

3.讨论

3.1对医疗效果的评价

国内许多学者对CNP的研究表明，CNP能改善患者症状[3]，提高患者的满意度，减少住院时间，降低医疗费用[4]。与本研究的结果一致。

CNP的实施，不是简单机械地执行医嘱，护理目标明确，有较强的预见性。一方面，可以弥补护士相互间的护理技术水平差异，提高计划工作能力；另一方面，可培养医护人员自律性，增强成就感,使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升，促使医患关系的和谐。

除了对患者本身的影响外，CNP的实施对医护人员和医院管理也产生了积极的作用。由于住院天数减少，节约了医疗费用，提高了医疗资源的有效利用率，另外，CNP要求医院多部门、多学科合作，促进医疗过程的整体性。

3.2存在问题

由于缺乏系统的理论体系支撑，我们认为主要存在一下问题。第一，在路径标准的制定过程中，标准的科学性有待进一步研究。第二，在质量控制方面，评估及反馈相对不足。第三，病例的选择上，有些患者之间的事实上相差较大。

总之，CNPJ节孙了患者的医疗费用，但仍然有许多需要更深层次探讨的地方，建立适用于本单位或本地方的CNP模式。

【参考文献】

[1]WangSC，LiuJP,LiH,etal.GuidelinesforenidencebasedChinessmedicinclinicalpathwayreport[J].ZhongXiYiJieHeXueBao,2010,8(9):819-823.

[2]徐颖,徐慧.优质护理服务在血管外科临床护理路径中的应用研究[J].中医学报2013;28(B08);418,420.

[3]SaraMarchisio,MicheleVanetti,RobertaValsesia,etal.EffectofIntroducingaCarePathwaytoStandardizeTreatmentandNursingofSchizophrenia[J].CommunityMentalHealthJournal,August2009,8(45):255-259.

[4]钱思兰,李素珍.临床护理路径在优质护理服务中的应用及效果评价[J].护理研究,2013(12A);3933-3934.