探讨中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察

探讨中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察

宋艳丽1夏滨祥1庞秀宇1庞秀明2

1黑龙江省中医药科学院150036；2黑龙江中医药大学附属第二医院150001

摘要：目的：研究分析中医治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2013年4月—2014年4月与我院收治的糖尿病肾病患者94例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组47例，对照组给予西药治疗，观察组在对照组的基础上给予中医治疗，治疗8周后后比较两组的治疗效果和肾功能指标的变化。结果：观察组在肾功能指标如尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的总有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：中医治疗糖尿病肾病疗效确切，改善主要临床症状和肾功能，值得在临床上推广使用。

关键词：中医；糖尿病肾病；尿蛋白排泄率

Objective：TostudytheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofdiabeticnephropathy.Methods：thesubjectsofthisstudywere94patientswithdiabeticnephropathyfromApril2013toApril2014andinourhospitalpatients，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，47casesineachgroup，thecontrolgroupwasgivenwesternmedicinetreatment，theobservationgroupinthecontrolgroupreceivedtraditionalChinesemedicinetreatment，changeafter8weeksoftreatmentwerecomparedbetweenthetwogroupsaftertreatmentandrenalfunction.Results：intheobservationgroup，renalfunctionindexessuchasurinaryprotein，urinaryproteinexcretion，serumcreatinineandureawerelowerthanthecontrolgroup，withstatisticaldifference（P<0.05）；thetotaleffectiverateofobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup，withstatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：TraditionalChinesemedicinetreatmentofdiabeticnephropathyiseffective，improvethemainclinicalsymptomsandrenalfunction，itisworthyofclinicaluse.

Keywords：TraditionalChinesemedicine；diabeticnephropathy；urinaryproteinexcretionrate

随着我国老龄化的加剧和老年糖尿病患者的日益增加，导致糖尿病的发病率增加。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，30%左右的糖尿病患者最终将发展为肾功能衰竭。本文选取2013年4月—2014年4月与我院收治的糖尿病肾病患者94例，旨于探讨中医治疗糖尿病肾病的疗效，为临床上治疗糖尿病肾病提供依据。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月—2014年4月与我院收治的糖尿病肾病患者94例，其中男65例，女29例，年龄53—76岁，平均年龄63.3±5.2岁，糖尿病肾病病程3个月—7年，平均2.7±0.5年，合并高血压患者34例，视网膜病变患者17例，周围神经病变21例，将糖尿病肾病患者随机分成对照组和观察组，每组47例，对照组和观察组在性别、年龄、病程等一般资料无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准（1）西医：符合WHO“糖尿病及其其他类型高血糖的诊断标准”，表现为肾脏损害的相关症状，排除合并其它肾脏疾病患者，糖尿病肾病按照《肾脏病学》的标准。（2）中医：按照中医药学会慢性肾炎的中医辨证积分标准。纳入标准为符合中医瘀阻肾络证候、气阴两虚和西医未透析患者诊断标准，排除妊娠、严重心血管、脑血管、肝脏疾病、肾血管和肾脏疾病、恶性肿瘤疾病的患者。

1.3治疗方法两组缓则均依据病情和临床症状给予糖尿病健康知识教育、适量运动和饮食控制。对照组给予西药治疗，包括诺和灵30R（早、晚饭前半小时分别皮下注射12U、20U）、口服10mg洛汀新每天一次、口服80mg血管紧张素II受体阻滞剂每天一次。观察组在对照组的基础上给予中医治疗，应用自拟的补肾方剂治疗，为西洋参15g，山药30g，黄芪30g，当归15g，生地黄15g，红花10g，山茱萸15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，桃仁10g，赤芍10g，川芎10g。每天1剂，水煎后分两次口服。治疗8周后后比较两组的治疗效果和肾功能指标的变化。

1.4疗效判定标准显效：临床症状基本消失，24小时内尿蛋白定量或尿蛋白排泄率较治疗前减少70%；有效：临床症状得以改善，24小时内尿蛋白定量或尿蛋白排泄率较治疗前减少30%—70%；无效：临床症状无明显改善，24小时内尿蛋白定量或尿蛋白排泄率较治疗前减少<30%。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肾功能相关指标比较观察组的尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

2.2两组患者的治疗效果比较对照组的总有效率为74.5%，观察组的总有效率为93.6%，观察组的总有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

糖尿病是因胰岛素分泌减少而致的以血糖高为主要特征的代谢性疾病，主要表现为多饮、多食、多尿和消瘦为主要特征。糖尿病肾病为糖尿病微小血管病变之一，表现为：渐变性肾功能损伤、蛋白尿、水肿、高血压，晚期则出现严重肾衰竭[1]。控制糖尿病肾病的关键是减少糖尿病肾病早期的微量蛋白尿，主要的病理改变为基底膜有所加厚、细胞膜的通透性有所增加、肾小球系膜区的扩张等。随着传统中医药的快速发展和研究的不断深入，其在治疗糖尿病也显示出独特的优势，如安全无副作用、疗效可靠等，越来越受到广泛的兴趣与青睐。糖尿病肾病属于中医中“尿浊”、“消渴”的范畴，糖尿病肾病的病因是津伤气耗、消渴日久、气血两虚，气虚无力推动血液运行，阴虚血脉瘀阻。研究表明，西洋参可降血压、降血糖；山药、黄芪、地黄、泽泻、麦冬、茯苓等均可降低血糖；红花可降血压和血脂；川芎、黄芪合用可降低尿蛋白；黄芪还可部分纠正糖尿病早期的肾高灌注和高滤过；当归、红花、桃仁、丹皮、川芎、赤芍具有扩张血管、降低血黏度的功效[2]。本研究表明，观察组在肾功能指标如尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的总有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，中医治疗糖尿病肾病疗效确切，改善主要临床症状和肾功能，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]古东海，等，胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C反应蛋白水平的影响.青海医学院学报，

[2]许樟荣护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任中华护理杂志2004，39（10）：727-729