环磷腺苷葡胺注射液在临床中的应用

环磷腺苷葡胺注射液在临床中的应用

赵玉芝

赵玉芝（吉林省敦化林业局中心医院心内科133714）

【摘要】环磷腺苷葡胺注射液的主要成份为环磷腺苷葡胺，系环磷腺苷与葡甲胺（摩尔比1;1）的盐，是非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌细胞，能改善窦房结的p细胞功能，临床上已用于治疗心力衰竭、冠心病、脑梗死及其它疾病。

【关键词】环磷腺苷葡胺注射液心血管疾病脑梗死

1、治疗心血管疾病

1.1对充血性心力衰竭的治疗作用。充血性心力衰竭常见于冠心病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等，应用环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭48例。治疗组48例中男性28例，女性20例，心功能Ⅱ—Ⅲ级30例，Ⅳ级18例，对照组40例，男性24例，女性16例，心功能Ⅱ—Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。性别年龄及心功能分级比较为无显著性意义（p>0.05）。治疗组用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入3%葡萄糖或0.9%生理盐水250毫升中，静脉滴入，两周为一疗程，使用两个疗程。对照组仅给予强心利尿和肾素血管紧张转换酶抑制剂治疗。治疗组：显效17例（35.4%），有效26例（54.18%），无效5例（10.42），对照组：显效6例（15%），有效23例（57.5%），无效11例（27.5），治疗组总有效率89.58%，对照组72.5%，治疗组总有效率明显高于对照组。

结果显示治疗组明显优于对照组，环磷腺苷葡胺注射液，能显著改善冲血性心力衰竭患者的心肌舒缩功能，提高运动耐力，改善生活质量。

运用环磷腺苷葡胺注射液治疗84例充血性心力衰竭，两组均用强心，利尿，扩血管治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液60毫克至180毫克，加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，15天为一疗程。治疗组显效31例（73.8%），有效10例，（23.8），无效1例（2.4%）有效19例（45.2%），无效6例（14.3%），总有效率36例（85.7%）。与对照组比较（p<0.01）。

结果显示环磷腺苷葡胺注射液治疗组症状缓解，心力衰竭改善程度显著好于对照组。认为环磷腺苷葡胺注射液能通过扩张外周血管、减少心脏前后负荷，能明显改善心力衰竭患者的症状体征，具有显著疗效。

运用环磷腺苷葡胺注射液治疗冠心病心力衰竭39例，治疗组与对照组均使用强心、利尿扩血管。治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克，在90分钟左右滴完，每天一次，14天为一个疗程。治疗组总有效率92.3%，对照组69.2%（p<0.05）。治疗组用药后症状明显改善，左室功能明显增强，每搏量，每分输出量，左室射血分数用药后显著性差异（p<0.05），未见不良反应。

1.2对冠心病的治疗作用。将冠心病58例分成两组，治疗组30例，使用环磷腺苷葡胺90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水中25毫克，静脉滴入，每日一次，15天为一个疗程。对照组28例用复方丹参注射液15毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，15天为一个疗程。两组临床治疗比较，环磷腺苷葡胺注射液在改善心电图、胸闷、心绞痛、心悸、气促等症状显效率明显，用于复方丹参注射液组，改善心功能的总有效率也明显用于对照组。

结果证实环磷腺苷葡胺注射液具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，扩张血管、降低心肌耗氧，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌，缓解冠心病的临休症状优于复方丹参注射液。

1.3对肺心病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗肺心病45例，男性39例，女性6例，年龄65—70岁，病史5—25年。环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，10—15日为一个疗程，用药期间同时用其他扩血管药及强心剂利尿药。临床观察显示，肺心病给用环磷腺苷葡胺注射液治疗后胸闷、心悸、气促肝功能、肾功能、肺功能，心电图显效率在83%以上，总有效率95%以上。认为该药是治疗肺心病，特别是伴心力衰竭的一线药物，可扩张血管，降低肺动脉压，增强心肌收缩力改善心、肝、肺、肾功能，提高生存质量，延长生存期。是安全、有效、具有良好应用前景的正性肌力药物。

1.4对扩张型心肌病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗扩张型心肌病44例，治疗组使用环磷腺苷葡胺注射液静脉滴入，加用强心、利尿、扩血管治疗，对照组是用强心、利尿、扩血管等一般治疗。治疗前使用彩色心动仪测左室舒缩功能，结果显示，治疗组左室舒张早期血流峰值速度上升，左室舒张晚期血流峰值速度下降，心脏舒张功能明显改变，每搏输出量，射血分数，心脏指数均有改善，心律失常发生率降低。

1.5对高血压病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗高血压病48例，治疗组用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用15日。对照组42例，仅口服拜新同（拜耳公可生产）30毫克，每日一次，共用15日。治疗组合对照组均使用其他降压药物及降脂药，结果对照组降压有效率91.67%。收缩压舒张压均有显著下降，头昏、眼花、头痛等症状显著，明显优于对照组，认为环磷腺苷葡胺注射液是一种治疗显著，安全性好的降压药物。

2、治疗脑梗死

使用环磷腺苷葡胺注射液治疗脑梗死32例。治疗组32例，使用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用20日为一个疗程。对照组32例，使用胞二磷胆盐0.5加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用20日为一个疗程。结果治疗组总有效率93.8%，对照组81.3%，两组治疗有明显差异。认为环磷腺苷葡胺注射液可促进脑内细胞内线粒体内能量代谢，增加脑血流量，提高脑氧分压，减轻脑水肿，缩小脑梗死范围，促进脑功能恢复。治疗脑梗死疗程短，神经损害轻，取得了良好疗效。

3、治疗慢性肾功能衰竭

使用环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性肾功能衰竭，治疗组20例，在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺注射液90毫克生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用15日为一个疗程，一般1—2疗程。对照组20例，仅给予常规治疗。结果治疗组显效4例，（20%），有效8例（40%），稳定3例，（15%），无效3例（25%）。对照组显效3例（15%），有效5例（25%），稳定6例，（30%），无效6例（30%）。通过观察对肾功能不全失代偿的治疗有较好疗效，对肌酐大于707umol/l的肾功能衰竭患者治疗差。慢性肾功能衰竭失代期患者在采用传统的透析治疗同时配合环磷腺苷葡胺注射液治疗，能取得延缓慢性肾功能衰竭发展的作用。