超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值探讨

超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值探讨

胡锦海

胡锦海（广东省惠来县人民医院彩超室广东惠来515200）

【摘要】目的探讨超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对我院2010～2012年间收治的62例病毒性心肌炎患者的超声心动图检查资料进行回顾性分析，观察超声心动图诊断正确率。结果本组62例病毒性心肌炎患者经超声心动图检查确诊58例，诊断正确率为93.5%，超声心动图主要表现为心律失常、室壁运动异常、心肌回声异常、心功能降低以及室壁增厚。结论对病毒性心肌炎患者采用超声心动图检查能够提高诊断正确率，为临床治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。

【关键词】病毒性心肌炎超声心动图诊断价值

【中图分类号】R540.4+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0149-01

Discussionaboutdiagnosisvalueofultrasonicheartbeatgraphonviralmyocarditis

【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosisvalueofultrasoundheartbeatgraphonviralmyocarditis.MethodsAretrospectiveanalysisof62caseswithviralmyocarditisinourhospitalfrom2009to2011yearswhowereacceptedultrasoundheartbeatgraphexaminationwasoperated,observedthecorrectdiagnosisrateofultrasonicheartbeatgraph.ResultsIn62caseswithviralmyocarditiswhowereacceptedultrasoundheartbeatgraphexaminationwereconfirmed58cases,thecorrectdiagnosisratewas93.5%,ultrasoundheartbeatgraphwasmainlymanifestedascardiacarrhythmia,ventricularwallmotionabnormalities,abnormalmyocardialecho,cardiacfunctiondecreasedandventricularwallthickening.ConclusionTakingultrasonicheartbeatgraphexaminationforpatientswithviralmyocarditiscanimprovethediagnosticaccuracyrate,providereliablebasisforclinicaltreatment,whichhasimportantvalueinclinicalapplication,itisworthyoffurtherclinicalusing.

【Keywords】viralmyocarditisultrasoundheartbeatgraphdiagnosticvalue

病毒性心肌炎(VMC)是由各种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症[1]。该病的临床表现较为多样，临床诊断具有一定的困难，患者若得不到及时的确诊和治疗将导致心力衰竭或心律失常，严重者甚至死亡。超声心动图在临床中的应用较为广泛，为进一步探讨超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值，本文将作如下研究：

1资料与方法

1.1一般资料

本组62例病毒性心肌炎患者均符合病毒性心肌炎相关诊断标准，并经病理学检查确诊，排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病等影响心肌的疾病。其中男性患者34例，女性患者28例，年龄9～39岁，平均年龄（21.3±1.6）岁。有呼吸道感染史患者47例，肠道感染史患者14例，肺部感染史患者8例，急性乙型病毒性肝炎史患者3例。

1.2检查方法

采用飞利浦公司生产的HD7彩超诊断仪，探头频率2.5～5.0Mz，患者取仰卧位或左侧卧位，采用主动脉根部、胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平4个短轴切面及胸骨旁左室长轴、心尖四腔心和两腔心3个长轴切面，观察心脏形态结构和心肌运动情况，采用录像或拍片记录。

2结果

本组62例病毒性心肌炎患者经超声心动图检查确诊58例，诊断正确率为93.5%。59例患者（95.2%）超声心动图检查发现异常，其中心律失常54例，室壁运动异常49例，心肌回声异常41例，心功能降低25例，室壁增厚14例。

3讨论

病毒性心肌炎多见于儿童及青少年，本组62例病毒性心肌炎患者的平均年龄为（21.3±1.6）岁。是导致患者发生猝死的重要原因[2]。临床研究认为[3]：多数病毒性心肌炎患者有明显的呼吸道感染史，本研究中75.8%（47/62）的患者有呼吸道感染史，呼吸道感染患者可出现咳嗽、鼻塞、流涕、发热、乏力等类似感冒的症状，感染的病毒多为柯萨奇病毒、流感病毒等所谓“向心性病毒”，这些病毒易侵犯心脏，当患者机体抵抗力下降时，病毒科导致心肌炎的发生。

超声心动图操作简便、安全，发现心肌炎异常的几率较大，本研究中59例患者（95.2%）超声心动图检查发现异常，这一研究结果高于文献[4]报道的80%。超声心动图改变虽无特异性，但如果对怀疑病毒性心肌炎的患者行常规超声心动图检查.可在诊断上作出初步筛选。病毒性心肌炎患者的超声心动图主要表现为心律失常、室壁运动异常、心肌回声异常、心功能降低以及室壁增厚。心律失常是病毒性心肌炎常见的临床表现，主要是由于心肌炎性病变累及心脏传导系统所致。室壁厚度和运动改变主要表现为室间隔或左室后壁增厚，心肌回声减低，动度减低[5]，心功能降低主要表现为左室收缩功能减低和左室舒张功能减低。

本组62例病毒性心肌炎患者经超声心动图检查诊断正确率为93.5%，姜永利[6]的研究结果表明：超声心动图诊断病毒性心肌炎的敏感性与特异性分别为100%和71.4%。超声心动图还具有无创、量重复性强、图像质量高等优点，同时其还能在术前筛选、确诊患者的疾病类型，确定手术及治疗方法、时间中发挥重要的作用。

综上所述，对病毒性心肌炎患者采用超声心动图检查能够提高诊断正确率，为临床治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]许海侠，惠杰，杨向军，等.肌钙蛋白T及超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值[J].西南国防医药，2011,21（1）：30-32.

[2]庞家华，史爱武.急性病毒性心肌炎超声心动图的临床探讨[J].青海医药杂志，2004,34（8）：12-14.

[3]张永祥.声心动图在基层医院病毒性心肌炎诊断中的应用[J].广东医学，2009,30（7）：1144.

[4]吴强，林慧.14例病毒性心肌炎超声心动图检查的临床分析[J].江西医药，2009,41（3）：177-178.

[5]刘霞，李春红，胡英.超声心动图对病毒性心肌炎的临床诊断价值研究[J].中国实用医药，2010,5（1）：120-121.

[6]姜永利.超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值分析[J].内蒙古中医药，2012,（1）：114-115.