甲状腺功能亢进症治疗的临床护理体会

甲状腺功能亢进症治疗的临床护理体会

朱玉萍

朱玉萍(山东省滕州市工人医院277500）

【摘要】目的:研讨甲状旁腺功能亢进病人的护理体会。方法：从我科收治的甲状腺功能亢进的病人中选取80例进行分析研究，将其随机分为对照组与观察组两组，实施常规护理措施的为对照组，实施围手术期护理干预措施的为观察组，将两组病人治疗期间的满意度和术后心率进行比较。结果：在实施围手术期的护理干预措施后病人满意度和术后心率观察组均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：甲状腺功能亢进病人在实施有效的围手术期护理干预措施后能显著的提高疗效，并降低术后并发症的发生的概率，提高病人的生活质量，值得在临床中广泛应用。

【关键词】甲状腺功能亢进护理干预围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0236-01

原发性甲状旁腺功能亢进症简称为甲亢，是由任何因素引起的机体内甲状旁腺激素(parathyroidhormone，)合成和分泌过多，进而导致甲状旁腺功能亢进的综合症[1]。外科手术是最主要的治疗手段，加强甲亢病人围手术期的观察及护理能显著提高疗效，现将我科的经验汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料：从我科收治的甲亢病人中选取80例进行分析研究，其中43例为男性，37例为女性，年龄在16～76岁之间，平均年龄45.29±2.86岁。通过相关实验室和影像学检查确诊为甲亢。将所有病人随机分为两组，对照组和观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施有效的围手术期护理干预措施，将两组病人的年龄、病情和一般情况进行比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组实施常规护理措施。观察组实施有效的围手术期护理干预具体如下：

1.2.1术前护理：

1.2.1.1心理护理：护理人员应与病人和家属进行积极有效的沟通，耐心解答病人的问题，尽量满足病人的要求，以耐心和热情的心态参加工作，使病人感觉到医护人员的亲切。护理人员应耐心细致的向病人介绍手术方法和注意事项，并熟练掌握护理各项的操作技术，使病人对护士产生安全感和信任，构建和谐的护患关系，使病人最大程度的配合治疗，消除病人的不良心理因素，使手术治疗顺利进行。

1.2.1.2饮食护理：饮食会影响血钙水平，因此在术前护士指导病人进食低钙饮食，禁止高钙食物的摄入。由于高尿钙高尿磷会引起多汗和多尿，因此应及时的补充水分，防止机体脱水[2]。病人每日进水量应在3000～4000ml之间，以便快速排出机体内的钙[3]。

1.2.1.3骨病护理:在实施各项护理时应防止发生骨折，告知病人禁止做剧烈运动。严禁踢东西和提重物等，为防止发生意外在外出检查时需要陪同。当四肢出现疼痛时可遵医嘱服用止痛药物。

1.2.1.4术前准备：在术前护理人员应帮助病人完成各项常规检查，注意有无甲亢手术的禁忌证。(1)血钙的监测：术前应定期检测病人血钙指标的变化，对于血钙浓度>14mg/dl或可能发生甲状旁腺危象的病人，护理人员应遵医嘱静脉滴注生理盐水或皮下注射降钙素以便降低血钙，在使用期间应防止低血钙的发生。(2)体位训练：对于有颈椎疾病或骨损伤的病人，禁止进行体位训练，防止发生继发性骨折。(3)在术前进行常规的备皮。(4)术前指导：护理人员应告知病人本病的临床表现主要为全身症状，而根治的方法是甲状旁腺切除，向病人解释手术的必要性，并讲解手术治疗的方法和术后相关的注意事项，最终达到病人积极配合手术治疗的目的。

1.2.2术后护理干预：

1.2.2.1一般护理:术后病人安返病房后，护士应密切观察病人的生命体征，特别是血压的变化，术后6h内帮助病人取半卧位以便颈部切口的引流。仔细观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，并维持引流管的通畅。观察病人有无声音嘶哑和饮水呛咳等症状，这是神经损伤的现象，床旁应备好气管切开包。

1.2.2.2喉头水肿的观察：喉头水肿发生的主要原因是手术创伤、切口渗血和引流管不通畅[4]。术后24-48h内护理人员应密切观察病人，如果有呼吸困难、烦躁不安等症状；甚至出现窒息时应立即采取吸氧及相应的处理措施，必要时帮助医生进行气管切开术。

1.2.2.3饮食护理：病人的饮食术后和术前相反，术后进食高钙低磷食物，比如蔬菜水果，奶制品和豆制品等，并维持维生素D适当的含量，适当的晒太阳有利机体吸收钙。

1.3数据处理：统计数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2结果

实施有效围手术期的护理干预措施后病人的满意度和术后心率观察组明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）详见表1。

表1两组患者的临床效果观察

3讨论

研究表明，甲亢病人经过有效的围手术期的护理干预措施能够显著提高病人手术的成功率，术前经过有效的准备措施，饮食护理、心理护理、骨病护理以及术前的体位准备，皮肤准备、术前指导，更注意检查血钙浓度。术后采取一般的护理措施、并发症的观察和饮食的护理能够明显提高术后病人康复的速度，整体来看这种措施能明显增加甲状腺功能亢进症的病人手术成功率，提高病人的满意度。

参考文献

[1]自少平.甲状腺功能亢进围手术期的护理[J]广西医科大学学报，2010，10(17)：3175

[2]蔡爱军．内分泌代谢系统疾病的自我防治[J]：安徽科学技术出版社，2012．2（20）621

[3]王春兰.原发性甲状旁腺肌能亢进症手术前后护理[J]，护士进修杂志，2010，11(17)：14

[4]王惠琴原发性甲状腺功能亢进患者围手术期护理[J]中华护理杂志，2011，3(22)：9202