新生儿窒息程度与黄疸相关性临床探讨

新生儿窒息程度与黄疸相关性临床探讨

刘娅

（云南省玉溪市元江县人民医院云南玉溪653300）

【摘要】目的：分析新生儿窒息和黄疸之间的相关性。方法：以我院收治的80例窒息患儿作为研究对象，其中轻度窒息40例作为试验组A，重度窒息40例作为试验组B，另外选取未发生窒息患儿50例作为对照组。观察比较黄疸发生情况，采集血液样本测定胆红素水平，并记录黄疸消退时间。结果：对照组、试验组A、B患儿病理性黄疸发生率分别为32.0%、17.5%、7.5%；试验组B胆红素水平最低、黄疸消退时间最长。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：新生儿窒息程度越严重，黄疸发生率、胆红素水平越低，黄疸消退时间越长，提示医护人员治疗期间关注患儿的胆红素水平。

【关键词】新生儿窒息；黄疸；胆红素水平

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0208-02

新生儿窒息是新生儿的严重并发症，一般认为缺血缺氧会引发高胆红素血症，但近年来的研究显示，患儿窒息程度越严重，黄疸发生率越低[1]。本文对我院收治的80例患儿进行研究，探讨了窒息和黄疸之间的相关性，为临床诊疗提供参考依据，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2015年1月至2015年12月期间收治的新生儿窒息病例，共计患儿80例。其中轻度窒息患儿40例作为试验组A，重度窒息患儿40例作为试验组B，另外选取未发生窒息患儿50例作为对照组。在试验组A组中，男性22例（55.0%），女性18例（45.0%）；胎龄位于36～40周，平均为（38.2±1.0）周。在试验组B中，男性24例（60.0%），女性16例（40.0%）；胎龄位于35～40周，平均为（37.4±1.2）周。在对照组中，男性26例（52.0%），女性24例（48.0%）；胎龄位于35～41周，平均为（37.8±0.6）周。几组患儿的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：依据《实用新生儿学》[2]，患儿经常规检查、动脉血气分析后确诊发生窒息；24小时血清胆红素水平在102μmol/L以上为病理性黄疸；本次研究经医院伦理委员会批准，家长知情且自愿参与。（2）排除标准：先天性疾病患儿，严重感染患儿，败血症、红细胞增多症患儿等。

1.3方法

1.3.1研究方法观察比较三组患儿的黄疸发生情况，采集患儿股静脉血液2ml，经离心操作后获取血清标本，选用全自动生化分析仪检测胆红素指标，并准确记录黄疸消退时间。

1.3.2治疗方法新生儿窒息给予吸氧支持，选用细胞营养药物，维持体内酸碱平衡和水电解质平衡。针对黄疸，可采用输注白蛋白、蓝光照射等治疗方案。

1.4统计学方法

采用统计分析软件SPSS18.0，计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。

2.结果

2.1黄疸发生率比较

结果显示，试验组患儿病理性黄疸发生率低于对照组，且试验组B发生率最低。差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1几组在黄疸发生率上的比较（n，%）

注：和对照组比较，#P＜0.05；和试验组A比较，*P＜0.05。

3.讨论

新生儿窒息是指胎儿在分娩期间发生呼吸循环障碍，严重窒息会增加患儿的伤残、死亡风险。黄疸则是由胆红素代谢异常引起的，表现为皮肤、黏膜等部位出现黄染。一般认为，机体处于缺氧状态，会导致胆红素水平增高，尤其是未结合胆红素，因此会加重黄疸进程[3]。然而本次研究结果显示，试验组A、B患儿病理性黄疸发生率为17.5%、7.5%，均低于对照组的32.0%，差异有统计学意义。

分析认为，胆红素对于机体具有毒性作用和抗氧化作用，新生儿窒息会产生氧自由基、脂质过氧化物，均会对机体产生损伤效果。而胆红素作为一种抗氧化剂，会随之大量消耗，而且窒息程度越严重、消耗越明显，因此血清中的胆红素水平越低[4]。文中研究可见试验组B患儿的胆红素水平最低为（47.3±6.5）μmol/L，对照组患儿最高为（194.6±35.0）μmol/L，可以证实以上结论。另外，在崔盖红的研究中称[5]，尽管新生儿窒息的黄疸程度轻，但治疗和预后效果差，因此黄疸消退时间更长。是否能够将胆红素水平作为新生儿窒息的应激方式、预后评估指标，还需要进一步探究。

综上所述，新生儿窒息程度越严重，黄疸发生率、胆红素水平越低，黄疸消退时间越长，提示医护人员治疗期间关注患儿的胆红素水平。

【参考文献】

[1]白音.新生儿病理性黄疸114例病因分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(23):5672-5672.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008,24(17):435-443.

[3]饶袖珍.新生儿窒息程度与黄疸关系及其治疗[J].中国医药指南,2011,09(06):75-76.

[4]赵玉香,张伟兰,戴晓梅等.新生儿窒息缺氧程度与黄疸的关系[J].中国误诊学杂志,2012,12(05):1069.

[5]崔盖红.新生儿窒息程度与黄疸相关性临床观察(附42例报告)[J].临床医药实践,2013,22(02):103-105.