剖宫产手术行子宫肌瘤剥除术的安全性分析

剖宫产手术行子宫肌瘤剥除术的安全性分析

刘二秀

刘二秀(江西省瑞金市妇女儿童医院妇产科342500)

【摘要】目的探讨剖宫产术中子宫肌囊剩除的可行性与安全性。方法选择我院2009年1月～2010年11月120例进行剖宫产手术的患者，根据患者的自愿选择，将同意在剖宫产时进行子宫肌瘤剥除术的患者72例作为观察组，将其余48例不进行子宫肌瘤剥除的患者作为对照组，比较两组患者的手术效果。结果观察组只是在平均手术时间方面比对照组长(P<0.05)，在肛门排气时间、住院时间和术中出血量等方面与对照组差异不明显(P>0.05)。结论剖宫产术行子宫肌瘤剥除只增加了手术时间，对手术安全无明显影响，确实安全可靠。

【关键词】剖宫产子宫肌瘤剥除术安全性

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0172-01

子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，主要不利影响是扰乱月经规律、受精怀孕、胎儿安全等，严重者需进行手术切除治疗。对于妊娠合并子宫肌瘤的患者，剖宫产的同时进行子宫肌瘤剥除术是一个可行的选择，但临床对此还有一定的争议，认为增加了手术风险，对手术的安全带来了挑战。本文通过回顾我院2009年至2010年度120例子官肌瘤患者的剖宫产手术资料，通过比较剖宫产术中同时进行子官肌瘤剥除与不进行子官肌瘤剥除两组患者的手术效果，来探讨剖宫产时进行子官肌瘤剥除的安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月～2010年11月120例进行剖宫产手术的患者，120例患者均有子宫肌瘤症状，我们根据患者的自愿选择，将同意在剖宫产时进行子宫肌瘤剥除术的患者72例作为观察组，将其余48例不进行子宫肌瘤剥除的患者作为对照组。2组患者在年龄、孕周、产妇类型(初产妇还是经产妇)比例等基本资料方面对比差异不明显，无统计学意义。

1.2手术方法

两组患者均在连续硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后，宫体注射20U催产素，同时将20U催产素与500毫升5％的葡萄糖溶液混合后静脉滴注，然后缝合子宫。观察组在胎儿和胎盘娩出后进行子宫肌瘤剥除术，完毕缝合各个切口，清洗缝合后结束手术。手术后静脉输入抗生素进行抗感染治疗。

1.3观察指标

我们通过比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间等几项指标，来了解两种手术方式的效果。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。计量数据资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两种患者的手术指标对比见表1，从中我们可以发现，观察组只是在平均手术时间方面比对照组长(P<0.05)，在肛门排气时间、住院时间和术中出血量等方面与对照组差异不明显(P>0.05)。

表1两种患者手术效果对比(x±s)

组别例数手术时间(min)出血量(ml)肛门排气时间(d)住院时间(d)

观察组7260.2±9.26261.4±27.31.30±0.826.83±1.52

对照组4846.2±6.31260.8±27.11.26±0.626.79±1.56

t9.14790.118290.287440.13974

P<0.05>0.05>0.05>0.05

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官常见疾病，属于良性肿瘤，发生于生育年龄阶段雌激素分泌旺盛的妇女，因此绝经后一般不会再出现新的子宫肌瘤。子宫肌瘤的常见临床表现是月经不规律(多为周期缩短)、白带增多、疼痛、腹胀、不孕、继发性贫血和低糖血症等。子宫肌瘤虽然对妇女本身无大的不良影响，但因其不会自行消退，严重时会导致妇女不孕不育，即使能幸运怀孕，也存在导致流产的可能。因此发生子宫肌瘤后，多采取手术方式，对子宫肌瘤进行切除，手术思路主要有两种，一种是对不再生育以及年龄较大的患者，可直接实行子宫切除术，将子宫附带子宫肌瘤一起切除。而对年龄较小，还有生育需求的患者，一般采取子宫肌瘤剥除手术，只对子宫肌瘤进行切除，保留子宫的正常功能，不影响女性正常的激素分泌，术后能继续进行妊娠和生育。

对妊娠合并子宫肌瘤的患者，临床试行在剖宫产手术进行时将子宫肌瘤一并切除。虽然临床上还对此处理方式有不同的意见，认为剖宫产时同时进行子宫肌瘤剥除增加了手术风险，增加了术中出血量，容易引起严重并发症，增加手术操作难度，延缓了产后恢复等。但临床对剖宫产同时进行子宫肌瘤剥除的应用越来越多，也取得了大量的临床经验。我们认为，由于子宫肌瘤不会自行消失，还可能继续生长，患者年龄增大后还有发生恶变的可能，即使其恶变几率很低，对患者带来长期的心理压力，需定期复查，以了解肌瘤的生长情况。因此子宫肌瘤的剥除是早晚必须实行的，即使在剖宫产进行时不对子宫肌瘤进行剥除，待产妇身体恢复后，仍然需要进行子宫肌瘤剥除手术，增加了患者的心理和经济负担。

本文案例的比较结果显示，顺带实行子宫肌瘤剥除术的观察组产妇只是在平均手术时间方面比未实行子宫肌瘤剥除术的对照组产妇长，其它如肛门排气时间、住院时间和术中出血量等比较均无明显差异。因此剖宫产术行子宫肌瘤剥除只增加了手术时间，对患者身体安全无明显影响，确实安全可靠，是临床切除子宫肌瘤的有效方法。

参考文献

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