早期护理干预对肛肠术后患者排尿与排便功能的影响

早期护理干预对肛肠术后患者排尿与排便功能的影响

王瑞玲

（南京市中医院江苏南京210006）

摘要：目的分析早期护理干预对肛肠术后患者排尿和排便功能的影响。方法选取2015年1月至2017年6月前来我院行肛肠术的84例病患，根据护理方式将其分为两组，各42例。研究组行早期护理干预，对照组行常规护理，比较护理效果。结果研究组患者术后排尿和排便困难发生率均低于对照组（P＜0.05），生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论肛肠术后患者行早期护理干预可改善其排尿与排便功能，提高生活质量，值得推广应用。

关键词：肛肠术；排尿功能；排便功能；早期护理干预

随着医疗卫生事业的进步，肛肠疾病治疗方法越发多样化，其中以手术治疗为主，作为创伤性治疗方案虽可有效清除病灶，但常引发术后并发症影响治疗效果及民众满意度，为提高疗效，改善患者生活质量，医者多重视术后护理，常规护理仅为患者提供基础医疗服务，无法满足其个性化需求，护理内容过于笼统，早期护理干预重视患者术后功能恢复，以减轻其心理负担，提高疗效[1]。本文就早期护理干预对肛肠术后患者排尿与排便功能的影响进行分析，现资料如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月至2017年6月于我院行肛肠手术的84例病患作为研究对象，根据护理方案将其分为两组，每组42例。研究组男17例，女25例；平均年龄（39.5±3.6）岁；其中痔疮11例、肛裂7例、肛瘘8例、肛瘘伴混合痔4例、直肠癌6例、其他6例。对照组男15例，女27例；平均年龄（39.4±3.2）岁；其中痔疮10例、肛裂5例、肛瘘7例、肛瘘伴混合痔6例、直肠癌8例、其他6例。所有入选患者均同意参与研究，排除精神交流障碍、血液疾病及无法自行完成调查问卷者，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可用以研究。

1.2研究方法

对照组行常规护理，护士按规定结合医嘱为其提供基础医疗服务。

研究组行早期护理干预，①健康教育，组织患者及家属为其普及疾病知识、住院期间常见问题及术后并发症，组织患者进行检查，准确评估其身体状况与医生讨论制定手术和预控方案，以降低术中风险及术后并发症发生率。②心理疏导，告知家属患者承受的生理和心理压力，以便其多给予患者鼓励，帮助其重拾信心；护士应多与患者沟通，根据患者精神状态、文化程度，选择疏导、劝慰、解说的方式为其排解疑惑，缓解负面情绪。③术后处理，术后按压患者肛门局部30min，以防渗血，若渗血过多告知医生及时查找原因给予对症治疗；去枕平卧6h，密切观察其生命体征，观察其有无心慌、恶心呕吐及头晕问题，指导其深呼吸，严重时告知医生进行处理。④排尿与排便指导，可给予患者腹部红外线理疗或药浴，告知其放松肛门，以便排尿，若排尿仍有困难可行无菌导尿术，出现尿痛、尿少问题时进行常规检查排除感染；除医生特殊交代外，多于术后24h排便，排便前去除绷带和纱布，引导患者缓慢用力排除粪便，可让家属陪同，拉上隔帘，以消除其抵触情绪，忌用力过大或久蹲；若有便秘问题可辅之中药灌肠或洁肠水疗，部分患者排便时会有少量出血，垫上敷料以止血。⑤饮食干预，术后当日以流食为主，逐渐过渡到半流质及普食，以易消化营养丰富维生素含量高的食物为主，忌辛辣油腻刺激性食物。此外，伤口未愈合前尽量少走路，以免影响创面愈合。

1.3观察指标

比较两组患者排尿与排便情况，自制生活质量评估表（躯体健康、精神状态、睡眠质量、疼痛指数、社交关系）进行评定，总分定为100分。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0处理数据信息，用（）、（％）表示计量和计数资料，用t和检验，若P＜0.05，即有统计学意义。

2结果

2.1排尿和排便困难发生率

研究组患者术后排尿与排便困难发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

2.2生活质量

干预前，研究组生活质量评分（61.3±5.6）分与对照组（62.1±4.7）分相比无统计学意义（t=0.709，P=0.240）；干预后，研究组（89.4±4.3）分优于对照组（81.3±5.2）分，有统计学意义（t=7.780，P=0.000）。

3讨论

肛肠指肛门与直肠，肛肠疾病作为临床多发病症，常见病种高达30多种，调查显示，20-50岁民众肛肠疾病发生率高达72%，且女性多于男性，多因生理、遗传、饮食、慢性疾病等多种因素所致，患者会出现肛门直肠疼痛、肛门瘙痒、便血、腹胀、腹泻等症状，给其生活带来诸多不便，多数患者为摆脱疾病选择手术治疗，护理作为临床医疗工作的重要组成部分，其护理质量直接影响手术效果及患者生活质量，常规护理仅关注患者生命体征，忽视其功能恢复，早期护理干预从心理、饮食、生活、功能恢复及健康教育几个方面开展医疗服务，本次研究结果显示：研究组排尿和排便困难发生率均低于对照组，生活质量评分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），此外有学者指出实施早期护理干预可提高护理满意度，缓解术后疼痛感，利于减少护患冲突，医者可指导患者进行肛门括约肌训练，辅之药浴以改善其排便与排尿功能[2]。总之，肛肠术后患者采用早期护理干预疗效显著，可推广应用。

参考文献

[1]熊书娥.肛肠外科术后排尿排便中早期护理干预应用效果分析[J].医药前沿，2016，6（10）：53-54.

[2]卓春梅，刘淑香，王蕾，等.优质护理对低位直肠癌保肛手术患者术后康复情况的影响[J].中国实用医药，2017，12（29）：169-170.