推拿配合耳穴治疗小儿遗尿的临床分析

(整期优先)网络出版时间:2016-02-12
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推拿配合耳穴治疗小儿遗尿的临床分析

王招远

王招远

临沂市兰山区金雀山街道社区卫生服务中心中医科,山东临沂276000

【摘要】目的:评价推拿配合耳穴治疗小儿遗尿临床疗效。方法:2013年2月~2015年1月,对照组、观察组各纳入患者45例,均给予缩泉胶囊治疗,观察组在此基础上联合推拿、耳穴治疗,对比疗效。结果:治疗后,观察组与对照组遗尿次数、证候积分低于治疗前,功能性膀胱容量高于治疗前,观察组证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组复发率8.89%低于对照组复发33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿配合耳穴治疗小儿遗尿有助于减轻症状,预防复发。

【关键词】小儿遗尿;推拿;耳穴按压

小儿遗尿是指小儿到了能够控制排尿的年龄,但经常在夜间睡眠中不自觉排尿的疾病,俗称尿床。小儿遗尿危害较大,不同年龄段发病率不尽相同,从5-19岁每年约15%的儿童可自行缓解,但仍有1%~2%患者青少年后期甚至成人期仍有遗尿症[1]。遗尿症损害患儿身心健康,患儿多伴有神经功能减退、社交障碍,久治不愈者可出现心理疾病。中医药治疗小儿遗尿具有明显的比较优势,推拿无创无痛、安全有效,患者接受率高,耳穴贴压操作简单、依从性好[2]。本次研究试评价推拿配合耳穴治疗小儿遗尿临床疗效。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年2月~2015年1月,医院收治的小儿遗尿患者作为研究对象。纳入标准:①均为原发性遗尿症,符合中医肾气不足证标准[3];②年龄5~10岁,性别不限;③病程3个月及以上;④家属知情同意。排除标准:①不符合纳入标准;②存在其他干扰因素,如全身疼痛、发热、近期手术史等;③体质过敏,晕推;④合并其他原发性器质性、系统性疾病;⑤非原发性遗尿;⑥资料不全,无法获得随访。共纳入患者90例,其中男49例、女41例,年龄5-10岁、平均(6.9±1.0)岁。据患者入院顺序,将其分为对照组、观察组各45例,两组患者年龄、性别等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

给予缩泉胶囊,口服,3粒/次,3次/日,10日一个疗程,连服3个疗程。

1.2.2观察组

在对照组基础上,给予耳穴贴压、推拿治疗。取肾、膀胱、内分泌、皮质上、遗尿点,取压痛明显反应点,常规消毒,以胶布固定王不留行,每次2个耳穴,交替更换,医嘱每日按压3-5次,睡前加按1次,每次1-2min,以局部酸胀感为。两侧同时按压,2-3日更换1次。同时,联合推拿,以滑石粉为介质,据耐受、年龄选择合适的手法。患儿取坐位或仰卧位,补肾经、补脾经、揉外劳,换仰卧位,以拇指按揉丹田,3min,换俯卧位,按揉脾瘀俞、肾俞、次髎,每穴1min,而后自患儿长强穴至大椎穴,以双手捏法自下而上,平捏7便,捏三提一发3遍,随后在腰骶部擦法透热,最后患儿取坐位,按揉双侧足三里、三阴交,每穴1min。每日1次,10日1个疗程,共3个疗程,每个疗程间休息2-3日。

1.3观察指标

治疗前、后,遗尿次数、功能性膀胱容量、证候积分[3]。3个月后复发例。

1.4统计学处理

WPS收集录入数据资料,以SPSS18.0软件包统计处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,若服从正态分布采用t检验,计数资料以数(n)或率(%)表示,比较采用检验,否则采用非参数检验,以P<0.05表示检验水平。

2结果

治疗后,观察组与对照组遗尿次数、证候积分低于治疗前,功能性膀胱容量高于治疗前,观察组证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。治疗后3个月,观察组复发4例,对照组复发15例,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1观察组与对照组治疗前后遗尿次数、功能性膀胱容量、证候积分变化(±s)

注:与治疗前相比,*P<0.05;与观察组相比,△P<0.05。

3讨论

《素问》有云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,水体代谢非常复杂,一个环节出错便可能导致异常,《素问》又有云:“肾者水脏,主津液”,肾气是调控、推动水液输布代谢的重要器官,小便的形成要求肺、脾、肾、膀胱、三焦等脏腑生理功能正常。小儿遗尿多因先天禀赋不足,肺脾肾亏虚所致,故小儿遗尿可分为肾气不足、肺脾气虚、肝经湿热三种证型,其中肾气不足最为常见,且病程较久[4]。治疗当辩证,以补肺脾肾虚为主,兼以清利湿热,必要时固涩止遗。缩泉胶囊补肾缩尿,动物实验证实可减少水负荷大鼠的尿排出量,疗效较好,本次研究也证实了这一点,但复发率较高,药物治疗治本效果不理想。推拿与耳穴按压,经经穴、物理透热等作用,可补脾肾经可调整脏器、健脾益气、温阳散寒、升阳举陷,按揉丹田可陪肾固本、泌别清浊,按揉脊柱穴,可调阴阳、理气血、培元气,最终起到补益后天,改善患儿整体素质作用。本次研究显示,在药物治疗基础上,联合推拿、耳穴按压虽不能增进疗效,但可改善整体症状,预防复发。提示推拿、耳穴按压确实有助于改善患儿整体素质,相较于药物治疗安全可靠。

综上所述:推拿配合耳穴治疗小儿遗尿有助于减轻症状,预防复发。

【参考文献】

[1]周莹,杨茯苓,等.传统推拿疗法配合中药口服治疗小儿遗尿117例临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(3):215-216

[2]戎萍,赵玉生,马融,等.中医药治疗小儿遗尿症系统评价[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2012,27(7):1818-1821.

[3]国家中医药管理局1ZY/T001.12001.9-94中医病证诊断疗效标准[S]3南京:南京大学出版社,1994:864

[4]徐荣谦.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:192