李丽（云南省红河州第三人民医院云南红河661000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0334-01
【关键词】脑卒中肩关节半脱位护理
偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症，肩关节半脱位是脑卒中后偏瘫病人在弛缓性瘫痪期时发生率比较高的并发症。良好地护理能阻止肩关节半脱位的进一步加重，减轻病人痛苦。
我科对22例脑卒中后偏瘫并发肩关节半脱位的病人采取良好的护理，取得了一定效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2008～2010年我科收治因脑血管意外所致偏瘫并发肩关节半脱位病人22例，均经临床、X线摄片检查确诊。其中脑出血8例，脑梗塞14例，男10例、女12例，年龄50一72岁，平均61岁，病程30-60天。
1.2方法
1.2.1一般护理：定期给患肢肩关节按摩；用健肢被动活动患肢；患者在翻身、体位转移时避免患肢的牵拉。
1.2.2卧位护理：良肢位的摆放。（1）仰卧位：用枕头支持头部，注意避免胸椎屈曲，在患侧肩胛下放一小枕头，使肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，手指伸展或微屈；患侧臀部下方垫一小枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋，下肢大腿与小腿中部各放一沙袋，防止髋关节外展、外旋，腘窝处垫一小枕头，防止膝关节过伸展。（2）患侧卧位：用枕垫支持头部，头部上颈段屈曲而不是后伸，躯干稍向后旋转，背后用枕头稳固支持，患侧上肢前伸，与躯干的角度不少于90度，前臂旋后、腕被动背伸，健侧上肢可放在身上或背后的枕头上，下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并用枕头在下面支持，同时用枕头使患腿保持伸髋、稍曲膝。（3）健侧卧位：躯干与床面成直角，患侧上肢前屈90°-100°，肘关节、腕关节伸展，放在枕头上，患侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全用枕头支持。
1.2.3坐位护理：（1）坐轮椅或椅子时，轮椅或椅子应配有扶手，患肢应放于扶手上；前面有桌子时应将患肢放于桌面上。（2）坐床上时，应将手五指伸开放于身体一侧，伸直上肢，用身体重量压住患肢。
1.2.4站位及行走时护理：患肢应用吊带固定，防止患肢重力的牵拉。
2体会
肩关节半脱位是由于肩关节周围肌肉力量的失衡导致;同时肩关节的关节囊、韧带由于患肢的重力牵拉或不良的护理而被动延长和松弛，进一步加重肩关节半脱位的发生。一旦发生，就难以恢复，这不但影响了患者今后的康复效果，还加重了患者的痛苦。目前肩关节半脱位还没有好的治疗方法，主要靠预防，所以良好的护理就显得尤为重要。
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