美罗培南治疗多重耐药菌的疗效观察

美罗培南治疗多重耐药菌的疗效观察

逄莉莉

逄莉莉

(沈阳维康医院辽宁沈阳110023)

【摘要】目的：观察美罗培南治疗多重耐药菌的疗效。方法：将我院ICU自2012年2月至2014年2月我院收治经各种抗菌药物治疗无效的重症感染患者37例按照完全随机法分为两组，分别采用亚胺培南\西司他丁和美罗培南治疗，治疗结束后观察两组的治愈率和有效率。结果：B组治愈率为83.33%，有效率为94.44%；A组治愈率为82.35%，有效率为94.12%，两组相比，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：美罗培南可取得与亚胺培南相似的治疗效果，无严重不良反应出现。

【关键词】美罗培南亚胺培南\西司他丁多重耐药菌

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0144-01

美罗培南是一种新型高效碳氢酶烯类抗生素，具有广谱的抗菌效果，在一些难治性感染中发挥了强大的作用，而且其耐受性较好，不良反应低[1]。我院ICU科室自2012年2月至2014年2月应用美罗培南治疗多重耐药菌感染，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料自2012年2月至2014年2月我院ICU收治经各种抗菌药物治疗无效的重症感染患者37例，全部经药敏培养和病原学检查确定为广谱耐药的革兰阴性菌感染，且只对亚胺培南\西司他丁和美罗培南敏感，年龄均大于16岁。按照完全随机法将36例患者分为两组，即A组和B组，每组18例。A组男14例，女5例，年龄17-71岁，平均53.72岁；B组男14例，女4例，年龄16-68岁，平均54.22岁，两组基本资料相比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法A组用药为注射用亚胺培南\西司他丁（美国）1次\12h，每次1.0g，溶于100ml生理盐水中，30min内滴完；B组用药为国产注射用美罗培南（深圳）1次\12h，每次1.0g，溶于100ml生理盐水中，30min内滴完。疗程均为7-14d。

1.3观察指标观察两组患者用药前后的肝肾功能、胸片以及痰培养等，注意用药过程中的不良反应。

1.4疗效判定标准疗效分为痊愈、显效、进步和无效，痊愈和显效合计为有效。

1.5统计学处理统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料的比较应用X2检验，配对资料采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

B组治愈率为83.33%，有效率为94.44%；A组治愈率为82.35%，有效率为94.12%，两组相比，差异无统计学意义（p>0.05）。B组皮疹1例，经抗过敏用药后好转，中途未退出研究，A组1例头痛，3例出现上腹不适、恶心等症状，4例患者均未中途退出本研究。

3.讨论

美罗培南是第二代碳氢酶烯类抗生素，可以轻易将革兰阴性和多数革兰阳性需氧、厌氧菌的细胞壁穿透，直至青霉素结合蛋白，进而抑制细胞壁的合成来达到治疗的作用。各种B内酰胺酶均具有很强的稳定性，抗菌谱广，抗菌活性强。当前，许多业内人士均认为超广谱B-内酰胺酶菌革兰阴性杆菌都应该被看做第四代或第三代头孢菌素耐药，临床上要首选碳氢酶烯类抗生素[2]。近些年，随着静脉置管、机械通气和抗生素的大量、广泛应用，耐药菌株大量增加，美罗培南逐步应用于重症感染[3]。与临床常用的亚胺培南比较，美罗培南是在碳氢酶烯环的1B位置导入甲基，对人的肾脱氢肽2I酶稳定，不需一定与脱氢肽酶抑制剂联合使用，因此肾毒性较低，另外，其和大脑神经细胞的r氨基丁酸受体结合力较弱，较少引起中枢神经系统的抽搐、烦躁等症状，特别适合于化脓性脑膜炎的治疗，碳氢酶烯类抗生素中只有美罗培南具有该特点[4]。本研究发现，国产美罗培南可以取得和亚胺培南西司他丁相似的治疗效果，而且不良反应低，无严重不良反应出现，价格低于亚胺培南\西司他丁，是可靠的治疗多重耐药菌药物，值得临床推广。

参考文献

[1]刘淑荣.美罗培南的临床应用及不良反应[J].社区用药指导，2009，11(3)：6.

[2]陆奕，王莹，李壁如，等．美罗培南治疗儿童重症细菌感染的评价[J]．中国实用儿科杂志，2008，23(2)：139-140．

[3]ShahD，NarangM．Meropenem[J]．IndianPediatr，2005，42(5)：443-450.

[4]BaldwinCM，Lyseng-WilliamsonKA，KeamSJ．Meropenem：areviewofitsuseinthetreatmentofseriousbacterialinfections[J]．Drugs，2008，68(6)：803-838．