预见性护理对提高宫颈癌患者围手术期安全性的作用研究

预见性护理对提高宫颈癌患者围手术期安全性的作用研究

孔春灵

（山东省嘉祥县人民医院，山东济宁272400）

【摘要】目的：探讨预见性护理对提高宫颈癌围手术期安全性的作用。方法：选取宫颈癌患者共90例，随机分为观察组和对照组，观察组患者实施预见性护理；对照组患者给予常规护理措施。观察两组患者护理干预后的遵医行为和并发症发生情况。结果：在患者遵医行为和掌握手术相关知识、技能等方面以及并发症发生率上，观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：对宫颈癌患者应用预见性护理，结果显著降低了患者的并发症发生率，提高了宫颈癌手术围手术期的安全性，提高了医疗护理质量。

【关键词】预见性护理；宫颈癌；围手术期；遵医行为；并发症发生

【Abstract】objective:Tostudythepredictivenursingtoenhancetheroleofcervicalcancerperioperativesafety.methods:Atotalof90patientswithcervicalcancer,wererandomlypidedintoobservationgroupandthecontrolgroupandobservationgrouppatientsimplementpredictivenursing;Controlgroupwithroutinenursingmeasures.Results:Inpatientsaccordingtothemedicalbehaviorandtomasterrelevantknowledge,skills,surgeryandsoon,andontheincidenceofcomplications,observationgroupcomparedwithcontrolgroupdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofpredictivenursinginpatientswithcervicalcancer,reducetheincidenceofcomplicationsinpatientswithsignificantlyasaresult,improvethequalityofmedicalcare.

【keywords】predictivenursing;Cervicalcancer;Perioperative;Accordingtothemedicalbehavior;complications

宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，是造成女性肿瘤死亡的第二大因素。随着宫颈癌的早期诊治，早期进行根治手术，宫颈癌已成为可以治愈的疾病。宫颈癌治疗首选手术切除，但手术存在一定的风险，因此做好围手术期的护理，对保证手术的安全性起着重要的作用[1]。由于手术创面大，预防宫颈癌的术后并发症是主要护理目标。近年来，随着患者医疗消费观念的转变，患者对医疗质量的认可除了医疗技术质量的好坏，患者的遵医行为和满意度也是衡量医院医疗质量非常重要的标准。近年来我们将预见性护理运用于宫颈癌患者的护理实践中，提高了临床治疗效果，降低了患者的并发症，现将有关结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

研究对象为2012年7月1日至2015年12月31日期间嘉祥县人民医院收治的、有病理诊断的、病历资料完整且同意参加试验的宫颈癌患者共90例。所有患者沟通交流均无障碍。患者年龄37～79岁，平均54.9±9.7岁。病程12h～11年，平均6.9±5.6年。全组患者随机分为两组，观察组50例，采用预见性护理。对照组40例，采用常规护理。两组患者在性别、年龄、临床分型等一般资料上差异比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2分组护理方法

首先对照组40例患者给予术前准备、术后监测等常规护理措施。观察组50例患者则在此基础上给予预见性护理方法，包括随时对患者病情进行预见性的严密观察与分析，并加强对患者的饮食护理、心理护理和健康教育等。预见性护理主要实施方法：首先对选取的患者由责任护士进行护理评估，根据患者的需要进行病理知识介绍，解释护理的有关内容并取得患者的理解与合作。责任护士按照预见性护理的指示，结合患者放入一般情况，如年龄、生活、日常饮食、自理能力、心理状况、经济情况等，对患者宫颈癌手术的心理承受能力、手术疗效期望值、病情、家庭、文化背景及社会支持等方面进行客观全面的评估措施，以达到规范化护理的目的。检查前向患者详细解释各种检查的目的以及其注意事项；手术前向患者详细介绍宫颈癌的病因、宫颈癌手术的相关知识、手术前和中的注意事项、转归等相关知识，重点做好手术前的心理干预。手术后指导患者如何应对创伤、疼痛和日常饮食，并就术后如何预防并发症做详细解释。分组护理干预后随访观察两组患者的一般状况和并发症发生情况，并对两组患者的结局进行统计学分析处理。

1.3统计分析方法

本研究计数资料和计量资料分别应用X2检验和两样本t检验进行统计分析，P<0.05表示两者差异有统计学意义。

2结果

2.1分组护理干预后两组患者状况比较

两组患者分组干预后由责任护士进行调查问卷，结果显示在患者遵医行为和掌握手术相关知识、技能等方面，观察组与对照组达标率比较，两组差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。

3讨论

3.1宫颈癌的护理特点

作为女性最常见的恶性肿瘤，宫颈癌严重威胁着女性的身体健康。近年来，我国宫颈癌的发病率呈上升趋势，而死亡率已呈现下降态势[2]。随着宫颈癌的早期诊治，早期进行根治手术，宫颈癌已成为可以治愈的疾病。当今妇产科学正空前迅猛向前发展，对于大多数恶性肿瘤，因它对机体有着广泛的影响，对于围手术期各方面护理显得特别的重要。如果宫颈癌术后发生转移，基本上是不可治愈的。宫颈癌的临床特点决定了其护理的复杂性和护理人员的难度，对宫颈癌围手术期的护理措施和安全性具有极其重要的临床意义。

3.1预见性护理临床经验

3.1.1心理护理

护理人员首先要多给予患者精神上的安慰，帮助其熟悉周围环境，解释患者疼痛的原因，指导患者平静呼吸。其次要热情、大方，技术操作熟练，操作前要向患者说明目的和意义，以取得患者的合作。再次对患者的倾述要注意倾听，对其遭遇要表示理解和同情，这都有助于使患者恐惧、焦虑、紧张心理减轻，增加其安全感与信任感。当疼痛消失、病情稳定后，患者自认为疾病已好，开始表现出不遵医行为[3]。

3.1.2基础护理

宫颈癌患者应绝对卧床休息，尽量谢绝探视，一切生活护理均由护理人员协助，对不习惯或不合作者要耐心解释，消除患者思想顾虑。同时告诫患者避免排便用力，以防出血。另外，需保持病室空气新鲜，安静舒适，温湿度适宜。

3.1.3疼痛护理

持续的疼痛为中晚期宫颈癌最常见的症状，护理人员要熟悉和掌握这些疼痛特点。当患者出现剧痛应立即给予大剂量吗啡或哌替啶镇痛，两次用药须间隔4～6h，以防成瘾[4]。如疼痛减轻后又反复发作，这提示癌细胞继续扩展。疼痛性质及部位的改变，都是病情变化的重要标志，护士要严密观察，发现异常要及时报告医生。

3.1预见性护理的效果

由于宫颈癌患者在围手术期多数具有情绪不稳定、焦虑不安、注意力分散的特点，患者大多紧张、敏感、易怒，有的患者更具有强烈的恐惧心理，传统的护理教育方法往往不能达到满意效果。而运用预见性护理对手术治疗的宫颈癌患者实施护理干预后，避免了以往因随意性和盲目性的护理干预而造成的疏忽和遗漏现象，进一步使健康教育更加规范合理化，从而促使患者消除恐惧和焦虑，以使其围手术期的心身状况达到最好[5]。本研究中统计学显示采用预见性护理对患者实施护理后，在遵医行为和掌握手术相关知识、技能等方面，观察组与对照组达标率比较，两组差异有统计学意义。手术后观察组并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述，本研究对宫颈癌患者应用预见性护理，统计学结果显著降低了患者的并发症发生率，提高了宫颈癌手术围手术期的安全性，有效提高了医疗护理质量。

参考文献

[1]崔根娣．宫颈癌根治术后并发症的原因分析与护理[J]．上海护理，2007，14(6)：27．

[2]张咏梅.护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（9）：799-800.

[3]舒军萍,雷永红,库洪安.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察[J]．现代护理，2007，11(8):588．

[4]NezhatCR,BurrellMO,NezhetFR,etal.Laparoscopicradicalhysterectomywithparaaorticandpelvicnodedissection[J].ObstetGynecol，2009，166(3)：864-865.

[5]赵慧栋，李娟，刘慧.应急预案在产科护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2010，14(8):331-332.