如何做好医疗设备的安全防护

如何做好医疗设备的安全防护

刘叶

刘叶(山东省汶上县人民医院272501)

【摘要】本文主要介绍了医院临床各种医疗设备容易被忽略的安全接地问题，同时阐述了安全接地的原则，探讨了医疗设备安全接地的要求和具体做法。

【关键词】医疗设备接地等电位电击

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0049-02

Howtodomedicalequipmentsafetyprotection

LiuyePeople'sHospitalofWenshangCounty

169DehuiRoadofWenshangCounty；Postalcode：272501

【Abstract】Thisarticlemainlyintroducedthehospitalclinicalmedicalequipmenteasytoignorethesafetyofgroundingproblem,atthesametimeexpoundstheprinciplesofsafetygrounding,discussestherequirementsofmedicalequipmentsafetygroundingandspecificpractices

【Keyword】medicalequipment，grounding，isometricelectricitypotential，AnElectricshock

随着现代科技的日益发展，各家医院配置的医疗设备越来越多，其安全防护问题更显得尤为突出。医疗设备不仅与人体表面接触，甚至有时也会与人的内脏接触，其难免因绝缘损坏或不良而造成电流泄漏的现象，这就会不可避免地导致电击事故的发生，为此，我们应该特别注意此类设备的安全防护问题。如影像科室的MR、CT、DSA、数字胃肠、B超、心电图等，手术室的高频电刀、呼吸机、监护仪、麻醉机等；新生儿病房的婴儿培养箱，ICU的监护仪、呼吸机，急诊科的除颤起博监护仪、洗胃机等等。今天我们在这里主要提及和讨论的是安全防护的重中之重—医疗设备的安全接地问题。

在临床上必须引起我们足够的重视。病房中的电源插座上的接地线必须接到保护地线上，这个保护地线应该接到建筑物的专用地线上，而不能够简单的接到电源的零线上。在一般情况下，电源的零线并不是真正的“地”，而只是接近零电位，更不能够用暖气管、水管等做保护接地。这根保护地线要求接地电阻不能大于4欧姆。另外在供电控制回路中建议安装额定动作电流在6毫安以下的漏电保护器。

还有，在监护病人病区，必须做到1个病人只有1个参考接地点，这个病人使用的几种医疗设备，都只能够把地线接到这一共同参考接地点上，最好的方法是以电源的地线为参考接地点形成等电位接地端。在监护病房中，1个病人使用一只多用电源插座，以保证任意两个插孔的地线插孔间的电位差不会超过20mv，电阻不超过0.1欧姆，以防止漏电流的叠加或积聚。

在临床使用中，经常会出现一个病人同时用几种仪器设备。如果一台设备的接地断路或者电源插板的地线断开，病人有可能身上带电，在工作人员或护士接触病人时，会使操作者和病人同时受到电击。还有一种现象是病人使用的某一种仪器漏电，使得病人身上带电，而病人的手或者其它部位接触到金属病床或金属治疗车时，漏电流会通过病人身体再经过金属物品接地，病人也有被电击的危险。

接地线是减少医疗设备漏电流、防止电击达到安全防护的最好措施，良好的接地可以保护人身及设备安全、抑制各种干扰、提高设备信噪比的功能。

一、接地原则

(1)对于低频信号的设备，如果多台设备共同使用在一个人体上时，应采取公共接地，即将各个设备的地线接在一起，使每台设备的外壳电位相等，再与大地相接。而且地线要尽可能短，确保与大地接触良好，避免采用各个设备单独接地。

(2)对有高频信号设备，应采取多点接地，减少闭合环路，防止磁场干扰。例如，为了防止大、中型X线机高压发生器50kV以上高压感应电场的电击，其高压发生器外壳应采用多点接地而不能用单点接地。

(3)浮地。对一些通过导联或连线接触人体的设备，为了防止微电击，可以采用浮地的方式防止漏电流。浮地就是电子设备的公共地线不和大地相接通，它的优点是不受大地电流的影响，采用这种浮地电路的设备有心脏起搏器、心电图机的电源部分及前置放大部分等等，而常用的高频电刀公共地线和机壳也是不相通的，即公共地线与大地电位是无关的。

(4)屏蔽线的接地。要采用一点接地，不可采用多点接地，应尽量减少地环路，防止磁场干扰的发生。

二、设备接地的注意事项

(1)医疗设备使用时一定要接好地线。MR、CT、DSA、X光机、B超等大型设备要采用专用地线，地线的材料最好选用铜板和铜带，连接要采用焊接，尽量少用压接，接头处要加抗氧化的沥青涂层。其他一般设备的地线要和大地接触良好，不能简单地将其接在自来水管、暖气管或金属门窗等物体上面，因为暖气管道是不接大地的，自来水管道的衔接处都涂有绝缘漆或绝缘胶带使其密封，有的自来水管道甚至都是用的塑料接头等，如果地线接在其上，不但达不到保护的目的，反而会带来严重的干扰，增加了不安全因素。

(2)对医疗设备来讲接地电阻要在4欧姆以下，接地电阻越小越好。一般来说医疗设备外壳漏电流必须小于300微安，心导管电极或起搏器电极等体内仪器的漏电流应小于10微安，病人导联线的漏电流必须小于50微安。为了减小接地电阻，地线的线径要粗，且不要过长，地线的安装也要符合技术要求。

(3)操作者或工程人员应经常检查各个设备的接地情况，发现接触不良者应及时处理。

(4)使用医疗设备时要严格按操作规程进行，做心电、脑电、肌电等检查的检查床要使用木制床，尽量不用铁床或钢管床。在做体外除颤或使用高频电刀时，操作人员不可接触病人的身体，以免除颤电流或高频电流通过操作人员的身体流向大地，使病人和操作人员同时受到电击。

只有做好了以上几点，才能够保证临床医疗设备的使用安全和病人的检查和治疗安全。

参考文献

[1]《谈谈医疗设备的接地》，作者：李贵良,初兴义,李爱华；《医疗装备》2002年第01期；

[2]《医疗设备保护接地的安全防护及埋设方法》，作者：肖继军,蒋文革，《医疗装备》2005年第02期；

[3]《医疗设备电气安全的漏电流检测》，作者：苏永兴、夏慧琳、安文昊，《中国医疗设备》2010年01期。