中医博士学好中医了吗

中医博士学好中医了吗

陈龙辉肖扬

陈龙辉肖扬(广州中医药大学510405)

【摘要】作为一名卓越班硕博连读在读中医人，即将成为中医博士的我，不断地提醒自己，我把中医学好了吗？对这个问题的思考由来已久，思绪万千，然提笔之际，又无从下手，惟凑只言片语，仅从学好中医之难起首，再叙自认为可学好中医之三法，不揣浅陋，仅以明志，并献给在中医路上前进的同道。

【关键词】中医学习中医博士培养

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0380-02

中医薪火相传，发展至今，仍存在众多争论，所遇发展瓶颈也是有目共睹，然而广州中医药大学，我的母校，在全国率先开展卓越中医人才的培养，相信能够克服众多困难，培养出优秀的中医药界人才。我作为培养对象之一，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，希望能够与母校一道，求索中医之出路。

1学好中医之难

学好中医之首难，难在它数千年的积淀，《内经》之下，医籍无数，各类注释注解各是数不胜数，并非一朝一夕能够为我辈领悟、吸取得了，而《内经》之上，则鲜有人管窥几本古医籍。都说能够学好中医的人脑袋瓜一定聪明，悟性高，我看此言不假。

学好中医之次难，难在教材的统一。大批学院毕业的中医到临床上企图按书索方，专病专方，岂不是背中医辩证论治、三因制宜之旨。统一教材，求同而无异，没了百花争鸣，偶有异军突起，便遭骂声一片，利益冲突明显，极其影响中医的健康发展。

当然，学中医之难还有其他很多因素，不一而足，不尽一一详述。然而，我们可以从主观方面着手，背好经典、随师左右、敢于质疑，做到这三点，相信是能够继承好祖先留下来的宝贵遗产，兹介绍于下，愚文拙字，勿见怪也。

2学好中医之三法

2.1背好经典先贤无一例外都极其强调熟读中医经典的重要性，他们对经典烂熟于胸，即使有“指下难明”之时，但也是“心中了了”，临证皆可应手取效。作为中医人、中医博士，更是应该熟读经典，不至于临证理法方药乱了套。中医是“一日不说口生，一日不练手生”，切实，作为中医人，我们应该大力提倡熟读经典，而不能丢了老祖宗的本。而反观那些丢了本的中医人，临证便荒了手脚，处方用药比张仲景讲的“相对斯须，便处汤药”更过分，舌头不看，寸口不摸，便处汤方，大汤方，寒热温凉补泻一大锅，打霰弹枪，冀中一二，窃谓大海捞针。

2.2随侍左右古时候，老祖宗悬壶济世，云游四海，旁边往往跟了个弟子，随侍左右，师傅便能够手把手教弟子看病的门道，传授中医经典知识，甚至还能带着弟子涉山水、尝百草，“师者，所以传道授业解惑也”，师的作用便在于此。

然而，时过境迁，如按古人做法要求现代中医人，是不切实际的，偶尔有些人跳出来，宣称自己如何如何做到了那样，那真是“精巧地不老实”（钱钟书）。我们虽然做不到古人那样随侍左右数载，甚至数十载，但我们可以效仿古人的做法。

中医讲究面授，弟子应该发挥积极主动性，去面见师傅前应该准备些许平时遇到的理论上（道）的不解、疑惑，如《内经》上有句话叫“凡十一脏，取决于胆”，初读时便颇觉疑惑，“取决于胆”，那胆岂不是人身的主宰，带着这个问题，求教于师，师傅便告诉你，古人书写是从上往下纵着来的，“十一”应该就是个“土”字，这么一来，“凡土脏，取决于胆”，就说得通了，土脏最怕壅遏，有了胆气的疏泄，土脏便能安居中焦，发挥升降气机的枢纽作用，师傅可能还会进一步告诉你，脾胃虚的病人如果治疗起来，最好加个柴胡、升麻或干荷叶，升阳、升清嘛，柴胡还可以“疏利中土”，这好比农夫在春天播种前必在土里耕作一番，疏松土壤，这样种子、幼苗才能生长良好嘛，这比起临床只知用柴胡来退烧明显就不是一个层次。

2.3大胆质疑，小心求证作为中医博士，我想一个最基本的能力应该是：质疑。不怕权威，不怕出错，大胆质疑，方能进步。

最近读到“归脾汤”，归脾汤是中医著名方剂之一，已经有700余年历史了，这个方出自于南宋严用和的《济生方》，原方组成并无当归、远志，迨明代御医薛立斋《妇人校注良方》在原方内加了远志、当归各一钱，后世又在此基础上又加入牡丹皮、山栀各一钱，成为加味归脾汤。

兹择两位名家之注解：唐宗海《血证论》“脾土生于火，故归脾汤守心火以生脾，总使脾气充足，能摄血而不渗也”；尤怡《医学读书记》“龙眼、远志虽曰补火，实以培土。盖欲使心火下通脾土而脾益治，五脏受气以其所生也，故曰归脾”。

火生土，此火乃坎中真火，即真元、真阳、元阳等，并非离中心火。坎卦卦象乃两阴爻夹一阳爻，子时一阳发动，周旋全身上下，心火实根于此一阳，非独心火如此，其实各脏各腑之火皆根于此一阳。故唐宗海所论“守心火以生脾”，吾窃以为是本末倒置，实则“守肾火以生脾”，唐知火生土，但不分火之真源，按照唐本意，归脾本意为补火以生土，然反观方药之中，并无附桂干姜之属补坎中真火，故唐之说不可信。再观清代尤在泾之论，更是错谬，揣摩方意，应以源头之方为准，严子礼创归脾并无远志、当归，何尤不知也！其论“心火下通脾土”亦犯与唐一样错误。

3结语

借句古话，聊当结语，“先进于礼乐，野人也；后进于礼乐，君子也。如用之，则吾从先进”。俗话说笨鸟先飞，借着母校探索中医发展之契机，我愿当那只笨鸟，“先进于”求索中医药发展之路。