67例室性早搏患者动态心电图分析

67例室性早搏患者动态心电图分析

魏杰

魏杰

（山东省东平县中医院心电图室山东泰安271500）

【摘要】目的：分析室性早搏患者的动态心电图结果。方法：从我院接诊的室性早搏的器质性心脏病患者中随机选取67例作本次探究的研究组，另选取67例健康患者作对照组，均行动态心电图监测，对比最终监测结果。结果：（1）频率与患者是否患有器质性心脏病无关；（2）Lown分级Ⅱ级以上应警惕是否为器质性心脏病；（3）器质性心脏病患者室性早搏更易在夜晚熟睡中发生，而健康人室性早搏多发生在白天活动中，二者之间有明显差异。结论：对患者实施24h动态心电图监测，更利于及时了解患者心脏情况，便于作出正确判断。

【关键词】室性早搏；动态心电图；分析

【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0007-02

Analysisof67patientswithventricularprematurebeatdynamicelectrocardiogram(ecg)WeiJie.

Electrocardiogramroom,traditionalChineseMedicineHospitalofDongpingCounty,ShandongProvinceTai'anCity,Shandongprovince271500,China

【Abstract】Theanalysisofdynamicelectrocardiograminpatientswithventriculararrhythmiasobjective.MethodFromourhospitaladmissionsofventricularextrasystoleisqualitativeheartdiseasepatientsrandomlyselected67casesforthisresearchstudygroup,andotherselected67casesofhealthypeopleascontrolgroupunderwentHoltermonitoring,contrastingwiththemonitoringresults.Results(1)thefrequencyandpatientwithorganicheartdiseasenot2)lowngradeIIormoreshouldbevigilantwhethertoimplementqualitativesexheartdisease;(3)ismatterofheartdiseaseinpatientswithventricularprematurebeatmoreeasilyatnightinsleeping,andhealthyprematureventricularcontractionsoccurredinthedaytimeactivities,betweenthetwohasobviousdifference.ConclusionTheimplementationof24hdynamicECGmonitoring,moreconducivetothetimelyunderstandingofthepatient'sheart,easytomakeacorrectjudgment.

【Keywords】Ventricularextrasystole;Dynamicelectrocardiogram;Analysis

室性早搏为临床较多见的心率失常性疾病，各年龄段人群皆可发病，易恶化为房颤或室速，终猝死[1]。因此对室性早搏患者进行24h动态心电图监测，并及时鉴别诊断功能性早搏与器质性早搏引起了临床的高度重视，便于临床积极采取措施抑制室性早搏，避免严重并发症的发生。我院对室性早搏患者展开动态心电图监测，现将监测结果与体会报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

从2014年1月至2015年5月我院接诊的经Holter检查诊断出有室性早搏的患者中随机选取134例作研究对象，分作研究组与对照组，其中男69例、女65例，年龄35～72岁，平均（57.6±1.4）岁，其中研究组67例器质性心脏病患者中有心肌炎21例、冠心病23例、肺心病7例、风湿性心脏病5例、扩张型心肌病9例、高血压性心脏病2例，但对照组患者均为健康者，两组患者年龄、性别等资料比较无明显差异，有可比性。

1.2方法

利用美国世纪3000DCG仪，并持续记录与回放分析24h心电变化情况，准确详细的记录患者白昼活动与睡眠的早搏频率，并根据探究人群实际情况给予人工矫正。利用计算机准确计算出室性早搏总次数，以及出现室速的阵次、频率与时间，并依照Lown分级法进行分级。

1.3判定标准

室性早搏患者Lown分级判定：Ⅰ级：偶见单个室性早搏，低于30个/h；Ⅰ级：频繁发生的，单个室性早搏，且≥30个/h；Ⅲ级：多源室性早搏；4A级：持续发生成对室性早搏；4B级：≥频繁出现超过3次的室性早搏；Ⅴ级：RonT。

2.结果

2.1两组患者动态心电图Lown分级结果

两组患者中动态心电图分析结果进行Lown分级结果为：研究组67例患者中低于Ⅲ级的53例，其中Ⅰ级21例、Ⅱ级32例，≥Ⅲ级的14例，其中Ⅲ级4例、Ⅳ级6例、RONT4例；而对照组67例患者中低于Ⅲ级的58例，其中0级38例、Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，高于Ⅲ级9例，其中Ⅲ级4例、Ⅳ级3例、RONT2例。两组患者Lown分级结果有显著差异(P<0.05)。

2.2两组患者室早频率与早搏时间情况分析

研究组67例患者中频度为16～36778次/24h的7例。早搏发生时间为白昼活动中出现室性早搏的29例、而夜晚睡眠中出现室性早搏的有38例；而对照组患者频度为20～1306次/24h的16例，在睡眠中出现室性早搏的有2例、在白昼活动中出现室性早搏的有19例，两组患者中器质性心脏病的研究组患者更易在夜晚熟睡中发生室性早搏，而对照组的健康人群中室性早搏多在白天活动过程中，二者之间有明显差异。

3.讨论

室性早搏也被称之为室性期前收缩，随着年龄的增加，早搏发生率不断升高，且发生恶性病变的几率也就越高，需对室性早搏患者进行动态心电图监测，以便于随时监测患者心脏情况。而动态心电图作为动态准确记录心电图的新技术，与普通心电图相比，信息量扩增了2000倍以上，在疾病的诊断上也更准确[2]。

随着现代医疗技术的发展，我院将动态心电图应用到室性早搏患者的24h监测中，从以上2.1中的Lown分级结果可看出，Ⅱ级以上的室性早搏不仅出现于器质性心脏病中，健康者中也有Ⅱ级以上的室性早搏人群。可见，但研究组中器质性心脏病患者Ⅱ级以上室性早搏患者数量高出对照组。由此可见，通过动态心电图来对患者进行Lown分级，Ⅱ级以上即应警惕是否为器质性心脏病。此外，一般情况下正常人的动态心电图室性早搏频率多低于100次/24h，但从以上的2.2中结果我们还可看出研究组67例器质性心脏病患者频度低于100次/24h的7例，而对照组67例健康人群中频度低于100次/24h的16例，可得出，频率与患者是否患有器质性心脏病无关。此外，我们在研究中还发现器质性心脏病患者更易在夜晚熟睡中发生室性早搏，而健康人的室性早搏多在白天活动过程中，二者之间有明显差异，其可作为临床判定器质性心脏病与功能性心脏病的判定依据。由此可见，对室性早搏患者进行24h动态心电图监测意义重大，可为临床疾病治疗提供更多有价值的信息。

【参考文献】

[1]史松，王艳红，易金玲.频发室性早搏动态心电图分析[J].航空航天医学杂志，2013，23（03）：316-318.

[2]王晓云，蒙昀，李烈炎，等.老年室性早搏人动态心电图分析[J].中外妇儿健康，2011，1（06）：291.