门诊输液流程优化效果观察周小玲

门诊输液流程优化效果观察周小玲

周小玲

周小玲（重庆市涪陵区中医院408000）

【摘要】目的：优化门诊部输液的接待流程，改善输液环境，减少患者静脉输液等待时间，提高患者满意度和工作效率。方法：运用科学合理方式，对原有静脉输液流程进行优化。结果：输液环境井然有序，患者等候时间缩短，患者满意度提高。结论：优化门诊静脉输液流程，可有效地提高患者的满意度和护理工作效率。

【关键词】门诊输液流程满意度工作效率

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0275-01

更新理念，不断优化流程，提升服务层次和效率，优质安全便捷为病人服务，达到以病人为中心的服务宗旨，流程改进不仅广泛运用于企业和服务性行业，也进一步被运用于公共管理。门诊输液是门诊工作的重要部分之一，病人多，流动性大，随机性大，工作量存在不可预见性。在我院面临搬迁过渡时期，而硬件又无法改善的前提下，我们护理人员共同努力，开动脑筋，对科室布局进行调整以及采用电子处方。合理优化地改造了输液流程，明显消除了输液治疗过程中的不安全隐患，减少了医患纠纷和病人投诉，提高了输液质量和病人的满意度。现报告如下：

1改进前

1.1观察室病床设置与病房相同，治疗、观察分散，在工作量增加的情况下，存在很多安全隐患。

1.2门诊病历书写简单，字迹潦草，药名剂量有时难以辨别，处方与病历不符，如皮试符号未注明，不清楚等，护士都吩咐病人自己到医生处更改，有时来回折腾数次。

1.3办公护士负责处理医嘱、抄治疗单、输液卡等，而治疗护士配药、输液、巡视等大量繁忙的工作，导致患者输液完后没及时换取，导致回血出现而引起护患纠纷。

1.4门诊输液来自各个不同的专科和诊断室，病情各异，治疗、巡视班护士年轻，经验不足，曾出现因观察处理不及时导致过敏性休克。

1.5病人求助困难，在输液过程中，病人如需续液、拔针或其他输液问题寻求帮助时，常需要大声呼喊护士，由于护士相对缺少，巡视不够及时，也给病人求助带来了困难。

2改进方法

2.1调整布局：靠近配药间旁的房间改装成一大厅，将病床更换成高靠背座椅，而适当保留三间小房六张病床供老年、小儿或病情较重的患者使用。

2.2改进输液流程。

2.2.1传统门诊输液流程

办公护士接收病人药物和校对（校对治疗单、药物）→手写输液卡→交治疗护士校对（校对输液卡、药物、配药）→注射护士核对注射（人工校对病人姓名、年龄以及药物）→注射护士巡视病情，续加输液→输液结束（拔针），等六个步骤。

2.2.2电子处方输液流程

办公护士接收病人药物、病历、打印输液卡（校对1）→交治疗护士根据打印输液卡，配药（校对2）→注射护士核对（校对3）注射→注射护士巡视病情，续加液体→输液结束（拔针）。

2.2.3改进后优势

2.2.3.1布局调整后，观察病人较为集中，给注射护士续加药液缩短来回路径，省时省力。

2.2.3.2电脑打印输液卡杜绝了人工抄写过程中存在的护理安全隐患，大大降低差错率。

2.2.3.3办公护士审核处方和病历，发现有误和不清楚，直接电话与各诊室医生联系及时处理，杜绝了由病人自己到医生处更改，来回折腾导致不满的现象发生。

2.2.3.4为健康宣教提供了较为集中的场地，拉近了护士与患者的距离，促进沟通。

3效果评价

改进后（2012年2月－10月与2011年2月－10月相比，在护理人员减少1个的情况下，观察输液病人投诉、输错液现象、患者满意度均有改变，见下表）。其中观察输液病人人数增加20.29%；患者投诉下降66%；满意度提高5%，未再发生输错液现象。

护理人员（人）留观输液（人）输错液（人）投诉

（人）病人满意度（%）

改进前775323292

改进后694501097

4.小结

通过对本次门诊输液流程的改进，我们认识到在护理服务和质量管理中，引入流程改进，可以不断地更新护理观念和提高护理质量，也使护理服务更加贴近患者，工作有序高效，护理人力节省，减少差错发生，使总体护理品质提升，我们将在今后的工作中，不断努力，从各个环节中找出存在问题，不断创新改革，提高护理质量。