浅谈原发性高血压患者的护理体会

浅谈原发性高血压患者的护理体会

李翠萍凌殿芬

李翠萍凌殿芬（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0269-02

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。绝大多数高血压病人的原因不明，称之为原发性高血压(极少数高血压病人血压升高是某些疾病的一种表现，有明确而独立的原因，称继发性高血压)。目前，我国采用的是国际上统一的标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

1治疗要点

治疗目标是降低血压使在正常范围，防止和减少并发症，降低病死率和致残率。具体措施：①非药物治疗：适用于各级高血压病人。1级高血压及危险度分层中低度的病人更以此为主要治疗方法。包括限制钠盐摄入、减轻体重、适量运动、心理调适及限制或戒除烟酒。②药物治疗：目前推荐下列六类药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂。③对高血压急症应迅速选用适宜、有效的降压药物，首选硝普钠静脉点滴治疗。

2护理

2.1心理护理乐观而稳定的情绪对高血压病人来说尤为重要。通过宣教和咨询，引导病人正确对待自己和他人，以平常之心看待事物，做到知足常乐，避免激动、紧张等不良情绪，减轻精神压力。鼓励病人酌情参加社会活动、集体活动。

2.2用药护理

(1)提高服药依从性：在医生指导下调整用药，增减剂量。不可漏服、少服、多服、停服降压药。告诉病人自行调整降压药剂量，将导致血压波动，比持续高血压对脏器的危害更大。鼓励病人遵医嘱坚持终身服药。

(2)服药方法：服缓释或控释降压药时，嘱病人要吞服，不可嚼服。

(3)密切观察用药效果：定时测量血压并记录，观察用药与血压的关系。

(4)观察药物不良反应。

2.3饮食：以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食维生素和蛋白质食物，食油选豆油、菜油、麻油或玉米油，避免进食花生油和椰子油；对超重者应适当控制食量和总热量；不吸烟、饮酒。

2.4高血压急症的护理

(1)定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊以及神志改变、躯体运动障碍，应立即报告医生。

(2)一旦发生高血压急症，立即卧床休息，抬高床头，避免一切刺激。

(3)吸氧，保持呼吸道通畅。

(4)立即建立静脉通路，遵医嘱迅速给予降压药。首选硝普钠，开始以每分钟10～25μg速率静脉点滴，根据血压情况调节滴速。严密监测血压，每5～10min测血压一次。若患者发生脑水肿，遵医嘱立即予以20％甘露醇250mL快速静脉滴注，30min滴完，达到降低颅压的作用。

2.5对症护理

(1)避免血压升高诱因

①避免情绪激动、精神紧张、身心劳累、精神创伤，以免交感神经兴奋，导致血压升高。②环境安逸，避免噪音。③避免寒冷。④避免便秘、用力咳嗽、屏气、剧烈运动等，以防脑血管意外。⑤避免突然改变体位或长时间站立。⑥不用过热的水洗澡或蒸汽浴。

(2)高血压急症的抢救

1)卧床休息：绝对卧床休息，抬高床头15°～30°。避免一切不良刺激和不必要的活动，避免屏气或用力排便，协助生活护理。必要时使用镇静剂。

2)迅速降压：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确应用降压药。

3)立即吸氧：4～5L／min，保持呼吸道通畅。

4)严密观察：做好心电、血压、呼吸监测。注意神志、生命体征、尿量等病情变化情况。

5)注意安全：病人意识障碍时应加床栏，防止坠床，并防止唇舌咬伤及皮肤损害。若必须起床，动作要慢，行走时要有人搀扶等。

6)避免血压升高诱因。

(3)直立性低血压的防护：服用降压药期间病人容易发生直立性低血压，表现为眩晕、头晕眼花、恶心，甚至晕倒等。

1)预防方法：用降压药期间避免洗澡水过热、蒸气浴，不能大量饮酒。改变体位时动作宜缓慢，特别是起床时动作不宜过猛。避免久立不动，久蹲不起。尤其要警惕服降压药后的前几个小时及初用降压药时病人易发生直立性低血压。

2)处理方法：一旦发生直立性低血压，应平卧，取头低足高位。

3讨论

原发性高血压是指在静息状态且未服降压药情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且病因不明。原发性高血压与某些因素相关，血压易受诱因影响而升高。高血压分级是依据血压程度而定。高血压危险分层是依据血压程度、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并发症而定。本病无特异症状，主要是心、脑、肾、眼等并发症症状。一般高血压要缓慢降压治疗，高血压急症要迅速降压治疗。高血压急症常首选硝普钠静脉滴注，注意避光，现配现用，严密监测血压，严格控制滴速。所有高血压病人都要注意改善生活行为，必要时在此基础上用降压药。护理重点是配合用药，健康指导、避免血压升高诱因。给予低盐低脂低胆固醇，高钾高钙高维生素饮食。

参考文献

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[2]樊玲清,潘秋玲,向祚再,刘俊,刘巨华,黎小云,童真良,刘艺朋,黄桂香,段红艳,蔡雪蜂,丁波东,张海鸿,张文巧.原发性高血压患者心身健康问题的社区护理干预[J].护理学报,2008年06期.

[3]王晓玲.综合性护理干预对高血压患者的影响[J].当代护士(专科版),2010年07期.