外科老年病人术前术后的心理护理

外科老年病人术前术后的心理护理

白俊兰

白俊兰(山西省文水县中医院032100)

【摘要】目的老年病人思考问题细致，处事经验丰富，当他看到或听到他人手术效果好时，对手术寄予了希望，但确定手术后焦虑恐惧增多，会产生各种各样的心理压力和和应激反应，这样不良的情绪势必会影响手术的顺利进行和术后伤口的愈合，从而延长了住院时间，增加了住院费用，所以老年人的心理护理是一个不可忽视的问题！

【关键词】老年病人术前术后心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0236-02

1临床资料

2011年5月至2012年10月，我院共收治外科老年病人136例，男74例，女62例，平均年龄76岁，其中焦虑不安对手术恐惧不安的46人约占33%，对医院陌生不熟悉，性情孤僻的40人，约占29%，术后抑郁预后不良的20人，约占15%，癌症病人术后预后不好的15人，约占11%，术后并发症的6人，约占4%，经济状况不好的9人，约占8%。

2根据不同的心理反应，抓住主要心理特征进行护理

2.1对医院陌生不熟悉，个性孤僻老年病人的心理护理病人入院后，护士应主动向病人介绍负责医师及护士，病房的环境，各种房间及各种用具的作用，同病室病友及有关的规章制度，帮助病人尽早熟悉周围的环境，尽量给病人创造一个舒适安静清洁整齐适宜的环境，让病人产生信赖安全感，减少焦虑及顾虑的心理[1]另外老年患者反应迟钝，应急能力差，行动不便，耳聋目不明者居多，所以性格比较孤僻，需要内心的不厌其烦的交谈，诱导病人说话，内心诚恳的倾听其说话，注意通过老年病人的言语，了解病人的需要，病人心中郁结的苦恼让其疏泄，这样有助于手术的顺利进行。

2.2对手术紧张、恐惧不安的心理护理无论手术大小，较强的紧张刺激会引起老年病人血压身高，心率加快等影响手术的一系列症状，直接影响手术的效果，所以术前可以进行心理咨询，咨询由有权威的医生和护士进行耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐述手术的重要性和必要性，权威性的咨询对病人的安全感极为重要，，在病人面前介绍手术医生、麻醉师和护士的资质和技术水平，让老年患者感受到医院的重视，另外收集同类手术病人的信息，对术前病人的影响较大，可针对性的组织交流，减少对手术的恐惧感，进入手术室后，护理人员可以通过亲切和蔼的语言安慰鼓励患者，为患者提供心理支持，稳定患者情绪，为手术顺利进行奠定基础，为患者麻醉时，护士轻轻握着患者的手安慰，使患者感到舒适与温暖，在心理上获得满足感和安全感[2]。另外还可以在病人吃饭时或睡觉时放一段旋律强的音乐，使病人增进食欲和加速睡眠，看看电视，和家人聊点开心的话题，以缓解手术的压力，医护人员应注意减少或避免引起病人烦躁的音响，做到说话轻走路轻关门轻，少在病房里讲闲话，把轻重病人分开，特别病重的病人搬到单房，以避免不良的刺激，加深老年患者的恐怖心理[1]。

2.3安慰体贴病人术后病人回到病房或麻醉清醒后，护士应告知手术顺利完成，达到了手术治疗的目得，让病人放心，向病人传达有利的信息，给予鼓励和支持，避免术后病人心理负担过重。

2.4正确处理术后的疼痛病人术后，护士应及早告诉病人术后疼痛的情况，让病人有心理准备，对于不愿意或不能用语言表达疼痛的，护士应从病人的表情、姿势与非语言方面观察情况给予沟通和处理，必要时遵医嘱给予镇静剂、镇痛剂，鼓励病人深呼吸，听听音乐，帮助病人按摩肢体等分散注意力的方法以缓解疼痛。

2.5帮助病人克服消极情绪，术后病人出现焦虑抑郁的情况原因很多，如把自己术后的情况与做过此类手术的病人相比，对自己术前疗效的期望相比，这样难免感觉失望，此时我们将正确的评价疗效方法告诉病人，同时应在生活心理上给予疏导，树立战胜疾病的信心，术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应，主要表现为不愿说话，不愿活动，易激惹，食欲不振及睡眠不佳等，势必影响肺及消化功能，容易产生营养不良、静脉血栓、继发感染、便秘等一系列症状，这样就应该准确的了解病人的性格、气质和特点，注意他们的言语内涵，主动关心和体贴他们，某些生活不便处细致照顾，是他们意识到既然已经顺利度过手术难关，就要争取早日康复。

2.6社会的支持，家属的探视，领导同事朋友的安慰和鼓励都能增强战胜疾病的信心，为进一步康复奠定基础。

2.7癌症、术后预后不好的病人的心理护理对于癌症术后的病人，完善好治疗计划告诉病人，使病人对医护人员产生信任感，做好心理准备，密切配合治疗。例如病人术后需要化疗时，对病人详细解释化学治疗药物的作用和副作用，对出现的呕吐头晕有正确的认识，对喉咙切除的病人，讲明可能失去语言功能，要告知病人不要害怕，随着科学的发展高科技的应用，可以用食管代替发音，也可以使用电子声控发音，对乳房切除的病人要讲明虽然影响美观，但是可以配置假乳房，病人淋巴结切除术后，回流受阻，嘱咐病人加强功能锻炼，可以恢复患肢功能，因为情况特殊，这部分病人悲观失望，容易变得过分关注自己，以自我为中心，稍有不如意就会生气，所以这就需要耐心的向病人解释，做好心理护理，化解怨气，利于术后伤口的恢复，对于那些悲观的患者，要鼓励面对现实，积极配合治疗，每个患者情况不同，个体承受能力也不同，所以我们要针对不同的病人，了解其基本情况，身心状况，做针对性的护理。

2.8经济状况不良病人的心理护理发挥家庭和社会的支持作用，老年患者最为担忧的是手术的痛苦、遭人嫌弃、生活不能自理和加重的经济负担，对于存在的经济问题，护士尽量为他们排忧解难，建议医生在整个治疗中考虑患者费用问题，尽可能节约。同时，通过联系安排患者的子女、亲属、朋友等前来探视，安慰鼓励患者，提示子女在术后照顾的问题上做出承诺和安排等，以减轻病人心理负担。

3小结

老年患者经过一系列的心理护理，就会对手术治疗起积极的心理效应，提高了机体对手术的耐受力，使手术顺利进行，术后良好的心理护理，会促使病人早日康复，住院缩短，费用降低，所以老年病人的心理护理对于手术前后起着至关重要的作用。

参考文献

[1]黄爱廉护士用心理学广东科技出版社

[2]谭昌菊舒适护理在手术室护理工作中的临床效果[J]临床护理用药，2012,11（5）:70-71