消化内科患者恶心呕吐的临床分析张锋

消化内科患者恶心呕吐的临床分析张锋

张锋

张锋（65585部队医院，第三军医大学116104）

【摘要】目的通过对消化内科住院患者恶心呕吐的原因进行分析，防止误诊的发生，为临床治疗提供有效依据。方法探究某院消化内科的50例恶心呕吐患者的临床资料，对患者的病因进行统计分析。结果50例患者的临床资料显示，反流性食管炎、急性胃肠炎、十二指肠溃疡、胆系结石、胃癌腔外肿物压迫、巨幼细胞贫血、颅内占位和消化不良为消化内科患者恶心呕吐的主要原因。结论引起消化内科患者恶心呕吐的原因众多，即使无法了解透彻，医护人员也要根据具体情况制定高效的治疗方案。

【关键词】消化内科；恶心呕吐；原因；临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0067-01

恶心呕吐作为一种常见的消化内科的临床症状，它有自身的独立性，也可与其它疾病一同出现作为并发症对待。引起该病症的原因有很多，因此不同的病症患者，其恶心呕吐的程度、性质也是有很大差异性的[1]。患者的不同表现是医护人员判断疾病的依据，为达到更好的治疗效果，笔者对某院的50例消化内科患者进行探讨研究，详细报告如下。

1资料与方法1.1一般资料采取随机抽样的方法，选取2014年9月至2015年3月间在某院治疗的50例带有恶心呕吐现象患者病例进行研究，男性患者有28例，22例女性患者，患者年龄在15到75岁之间，平均龄42.5岁。

在这之中，有32例患者恶心呕吐为主要临床表现，并发症恶心呕吐有18例。

1.2症状特征患者的上腹部会出现不适感，并伴随着干呕和恶心呕吐，也会发生直接呕吐，少数患者的症状不是太明显。单纯性的干呕不吐有19例，还有31例是恶心呕吐；24例患者是在空腹情况下发生的，而空腹也常会造成反酸，或是心如火烧[2]，当然这种情况下，吃点食物会有所改善。而有时在进食后，会出现一种异常的饱腹感，这并不是吃多的缘故，这时则要进行呕吐，腹胀感随之缓解，有轻松感。

呕吐物呈酸腐有14例;呕吐呈喷射状5例;呕吐物混有胆汁11例;呕吐后无异常反应的有20例，能够正常进食。

1.3方法对此次研究的50例患者进行CT、肠胃镜、B超、X线等方面的检查，常规检查的血、尿、便也是必要的。对检查结果进行明确的记录统计，并对患者的既往病史进行详细询问，同时观察患者临床表现，然后对患者恶心呕吐进行深层次的原因分析。

1.4统计学处理采用SPSS13.0对所得数据进行统计学处理，同时用X检验计数资料，表示方法为（%），对比结果若是显示P<0.05，这则表明具有统计学意义。

2结果在所研究的50例患者中，出现恶心症状的患者共有26例，反流性食管炎9例(33.3%)，有4例是急性胃肠炎(14.8%)，功能性消化不良、十二指肠溃疡各3例(11.1%)，胆系结石、急性阑尾炎各2例(7.4%)，胃癌1例(3.7%)，食管贲门癌2例(7.4%)。

而呕吐症状的患者则有24例，反流性食管炎7例(29.1%)，幽门梗阻、急性胃肠炎各4例(16.6%)，胆结石3例(12.5%)，急性胰腺炎2例(8.3%)，肠易激综合征、功能性消化不良各1例(4.1%)，巨幼细胞贫血2例（8.3%）。

3讨论通过临床分析，不难得出，恶心呕吐是消化内科最常见的症状之一，引起这种症状发生的因素也是各种各样，各有特点。呕吐可以说是人体的一种本能反应，因为它能排除咽喉下部的一些有害物质，起到一定的保护作用，虽然每个症状在不同的疾病中会有不同程度的表现，我们依然要予以重视。倘若是腹肌收缩力强的患者，其肠道以及胃蠕动也会使患者出现食物逆流的病症。长此下去，则会导致机体引发器质性病变及功能性病变两种情况。

其中，炎症反应和占位性病变是功能性病变发生的主要原因，严重影响着患者正常的胃肠道蠕动和相关的传导功能，自此就会出现恶心、呕吐现象，也同样会诱使结肠或者十二指肠等肠道的炎症病变出现，此外，还可能出现萎缩性、溃疡性胃炎、阑尾炎、急慢性胃炎等疾病，重者则会导致胃轻度瘫痪以及消化道肿瘤,进而引发反射性呕吐症状,同时存在腹胀、腹痛、腹泻等现象，这与吴仕静[3]研究的结果具有相似性。从速度方面看，有急性和慢性两部分，但是急性呕吐一般不以个体形式展现，通常是与其他症状一并发生，对于病因的断定也就容易了，其中主要是急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害。引发慢性呕吐的病因有很多，比例较大的则是胃食管反流，幽门梗阻，肠道运动障碍，若是无法发现原因，那检查就要通过内镜了。还有一些病症则需要问清患者病史，如果可以排除外因，那就可以考虑确诊梗阻治疗了对于进行过腹部手术的患者，还会出现恶心呕吐，可以考虑是胃轻瘫。

对于器质性病变，大部分是溃疡、梗阻，食物从咽喉到达肠胃时，会受到阻力，从而触发痉挛性收缩，食物因此无法通过正常轨道而逆行呕吐，先天性消化道畸形，后天性肠扭转，肠梗阻以及肠套叠等均为一般性疾病，这些疾病在范月帅[4]的分析中有所提及。

依据患者恶心呕吐等症状出现的周期、时间等对患者的发病原因进行评估。在患者治疗过程中，若有恶心、呕吐等临床表现，就会对患者的身体产生不同程度的影响。大多数情况下，只要患者患病的症状不严重，在病后基本上都可以自行愈合。但是对于症状相对较重的患者来说，近期均会表现为慢性恶心和呕吐等症状，若是没有采取积极的治疗措施，患者也许会表现为低钾、低钠等引起的碱中毒症状，还可能引起血容量不足，进而出现代谢功能紊乱[5]。

而我们医生要做的则是利用精密的仪器设备寻找患者的病因，确诊后采取针对性措施，以达到较好的治疗效果。同时，医生在给患者进行治疗时，要密切观察其用药情况，避免出现一些不良反应，还要谨慎使用强镇吐药物需，避免出现用药不良的反应。

总之，临床患者中恶心呕吐症状可单发亦可伴发，其原因也是多种多样的，因此医护人员要根据患者的具体情况制定合理有效的措施，改善患者恶心呕吐的症状，提供临床借鉴，让患者有更好的治疗效果。

参考文献[1]何昌良.浅谈消化内科患者恶心呕吐的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（17）：57.[2]王勇．消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析［J］．求医问药，2012，10(8):29－30．[3]吴仕静.消化内科住院患者恶心呕吐的病因分析．求医问药，2011，9(10):69-70．[4]范月帅.消化内科患者恶心呕吐的临床分析．中外医疗，2011，33(11):29-30．[5]丁建辉.对消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J〕.中国保健营养,2011,15(10):216一217