云南白药配伍甲硝唑治疗宫颈LEEP术后宫颈创面出血的疗效分析

云南白药配伍甲硝唑治疗宫颈LEEP术后宫颈创面出血的疗效分析

廉可意

廉可意

（武陟县人民医院河南武陟454950）

【摘要】目的探讨云南白药配伍甲硝唑治疗宫颈LEEP术后宫颈创面出血的疗效。方法将200例因宫颈疾病LEEP术后宫颈创面出血的患者按就诊顺序随机分为两组。观察组105例，用云南白药粉配伍甲硝唑粉敷于宫颈创面上，有活动性出血的压迫2-3块无菌纱布，24小时后取出。对照组95例，LEEP电凝止血或无菌碘伏纱布压迫。结果观察组105例，止血有效101例，再次宫颈脱痂出血4例，宫颈创面完全愈合100例，好转5例；对照组95例，止血有效47例，再次宫颈创面脱痂出血48例，宫颈创面完全愈合80例，好转15例，两组疗效比较云南白药加甲硝唑治疗宫颈LEEP术后宫颈创面出血疗效显著(P〈0.05)。结论云南白药配伍甲硝唑用于宫颈LEEP术后宫颈创面脱痂期出血的止血及预防感染的治疗效果优于LEEP电凝止血。

【关键词】云南白药甲硝唑宫颈LEEEP术后出血

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0179-02

宫颈LEEP技术于20世纪90年代应用于临床以来，因其微创、操作简单、安全，已成为治疗宫颈病变的重要手段。我院于2010年1月-2013年1月因宫颈疾病行LEEP术治疗，但术后宫颈创面出血反复、排液时间长一直困扰着我们。为此，3年来我们试用云南白药配伍甲硝唑治疗LEEEP术后宫颈创面出血，取得了很好的治疗效果。现就该治疗方法探讨如下：

1．资料与方法

1.1一般资料本组选取2010年1月份-2013年1月份在我院就诊的因宫颈疾病行LEEP术后宫颈创面脱痂期宫颈创面出血的200例患者，其中HPV阳性阴道镜下宫颈活检CIN1级101例、CIN2级50例、有临床症状的宫颈重度糜烂且无随访条件的38例、宫颈息肉11例。所有患者术前均行宫颈薄层液基细胞学、有异常时行阴道镜下宫颈活检排除宫颈癌，并化验白带常规、血常规、凝血四项、传染病四项及心电图无手术禁忌症。

1.2方法200例患者均系LEEP术后10-23天出现宫颈创面脱痂期宫颈创面渗血或创面有活动性出血来我院复诊的患者。随机将上述患者分为两组：观察组105例，将创面用碘伏棉球消毒后，创面渗血无活动性出血的患者以无菌碘伏纱布压迫创面渗血处2-3分钟后，以云南白粉加甲硝唑粉均匀敷于宫颈创面；若有活动性出血，使用云南白药粉及甲硝唑粉后，以无菌碘伏纱布2-4块紧紧压迫，24小时后来院取出。创面若仍有渗血，再以云南白药及甲硝唑粉敷之，不适随诊；该组患者术后6周随访宫颈创面均无出血及感染，3月后随诊宫颈创面完全愈合的100例，好转5例。对照组95例，将创面消毒后，以无菌纱布压迫宫颈创面渗血处2-3分钟，创面若有活动性出血，用LEEP电凝止血，并服用甲硝唑片及肾上腺色腙片等消炎止血药。复诊58例宫颈创面不出血，37例再次发生宫颈创面脱痂出血，以云南白药粉及甲硝唑粉敷于创面，无菌碘伏纱布压迫，24-48小时换药，连续2-3次即可。本组患者术后6周随访宫颈创面均无出血及感染，3月后患者复查宫颈创面完全愈合80例，好转15例，无一例宫颈创面再出血及感染。

1.3观察内容观察两组术后宫颈创面脱痂出血治疗后阴道流血持续的时间、宫颈疾病的好转率及治愈率。观察组：宫颈创面出血使用云南白药及甲硝唑粉敷于创面，压迫纱布的患者24小时取出，阴道少量暗红色流血持续3-5天，4例再次发生宫颈创面脱痂出血，以同法处理后出血3-5天停止，术后3月随访宫颈疾病LEEP术后完全治愈100例，好转5例；对照组采用无菌碘伏纱布压迫或LEEP电凝止血，并口服消炎药及止血药，阴道少量暗红色流血11-13天，38例再次发生宫颈创面脱痂出血，用云南白药加甲硝唑粉敷于出血面，并压迫无菌纱布，24－48小时取出纱布出血停止，术后3月随访宫颈疾病治愈57例，好转38例。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件进行x2检验。

2．结果

两组宫颈创面出血治疗后阴道流血时间具有统计学意义（ｐ＜0.05），宫颈疾病好转率，治愈率、及有效率等方面进行比较不具有统计学意义。这说明云南白药配伍甲硝唑在治疗宫颈疾病LEEP术后宫颈创面出血的疗效明显，如下图

组别例数阴道流血时间（天数）好转（例）治愈（例）有效（例）治愈率（％）有效率（％）

观察组1053-5510010595.2100

对照组9511-1315809584.2100

3．讨论

LEEP术治疗宫颈疾病的常见并发症之一就是术后宫颈创面脱痂的出血与感染[1]，对宫颈创面脱痂出血传统的方法就是采用无菌纱布压迫及LEEP电凝止血治疗，效果不甚满意。再次宫颈创面脱痂出血的发生率较高，尤其对宫颈管壁的出血效果止血效果更差，给患者带来了很大的心里压力。我院采用云南白药加甲硝唑粉敷于宫颈创面，止血效果好且减少了感染机会。这种治疗方法操作简单，价格便宜，患者易于接受，尤其对宫颈管壁的出血及渗血的疗效优于无菌纱布及LEEP电凝止血的治疗。对于宫颈创面伴有感染较重的，也可使用替硝唑或奥硝唑粉。现代药理学研究证实云南白药具有的药理作用有：活化血小板表面粘膜蛋白，促进血小板相互粘附，激活静息血小板表面ａ－颗粒膜蛋白，增强血小板凝血功能，提高局部表皮生长因子的含量，促进成纤维细胞的生长，抑制炎症介质组胺和前列腺素Ｅ的释放而发挥作用，故云南白药具有止血、镇痛、消炎、祛瘀、生肌之功效[3]。而甲硝唑对厌氧杆菌有较强的抑制作用，所以云南白药配合甲硝唑可减低毛细血管的通透性，改善血管及粘膜的脆性，减轻炎症渗出，同时可改善局部血液循环，调节局部营养和代谢，促进粘膜修复，提高治愈率。

通过3年来的临床应用和观察研究，从上述数据资料可以看到：云南白药加甲硝唑粉用于治疗宫颈疾病LEEP术后宫颈创面出血的治疗效果明显高于传统的无菌纱布压迫和LEEP电凝止血的效果，其副作用小，价格低，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]伍东月，宫颈LEEP术229例并发症的发生[J].中国妇幼保健，2010,25(19):2661.

[2]陶娜，杨幼林.云南白药治疗溃疡性结肠炎的临床应用及作用机制研究概述[J].中国中医药科技，2011.18（6）：545.