支气管哮喘的临床表现与治疗方法

支气管哮喘的临床表现与治疗方法

刘雪艳李海波

刘雪艳李海波（山东省枣庄市峄城区中医院277300）

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0211-02

【摘要】目的观察支气管哮喘的临床表现并探讨支气管哮喘的临床治疗效果。方法将110例支气管哮喘患者随机分为两组，分别为对照组和治疗组，各55例。对照组给予常规综合治疗,而治疗组则在常规综合治疗的基础上，行糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗，最后分析总结临床治疗的总有效率。结果治疗组患者经糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗后，总有效率92.73%显著高于对照组70.91%，结果具有统计学意义（P<0.01）；治疗组患者肺功能情况也比对照组有明显改善，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论采用糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗支气管哮喘，临床疗效肯定，值得临床推广使用。

【关键词】支气管哮喘临床分析治疗

支气管哮喘(bronchialasthma,简称哮喘)是当今世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。支气管哮喘是由多种炎性细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症[1]。其病情变化快，具有发作性，当遇到过敏、感染及某些药物时呈发作性加重。发作具有时间节律性、季节性及可逆性，严重影响患者的身心健康。本文回顾性分析我院收治的110例支气管哮喘患者的临床资料，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2009年1月-2012年1月本院支气管哮喘患者110例，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘分组2008年制定的《哮喘防治指南》之哮喘诊断标准和分级标准[2]。其中男62例，女48例，年龄28-74岁；按照随机分组原则分为对照组和治疗组，各55例。经统计学分析，两组患者入院时一般情况（年龄、性别、病情等）方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组55例患者，给予常规综合治疗，包括抗炎、平喘、止咳、全身应用激素，补液等。治疗组55例患者，在综合治疗的基础上，联合吸入β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇等）及糖皮质激素（丁地去炎松、倍氯米松等）。2次/d，每次10～15min，7天为一个疗程。

1.3疗效观察比较两组患者治疗后总有效率及患者肺功能改善情况。疗效判定标准包括：（1）临床控制：哮喘症状完全缓解或呈间歇性发作，不需服药即可缓解；肺通气功能方面，最大呼气峰流速（PEF）变异率＜20%。（2）显效：与治疗前相比，哮喘发作明显好转，属轻度持续发作；PEF变异率20%～30％。（3）有效：与治疗前相比，症状好转或有所减轻；PEF变异率＞30%。（4）无效：临床症状无明显改善。总有效率=（临床控制+显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较经临床治疗后，治疗组总有效率92.73%显著高于对照组的70.91%，结果具有统计学意义（χ2=8.8000，P<0.01），见表1。

表1两组间治疗效果比较[n(%)]

组别病例临床控制显效有效无效总有效率[n(%)]

对照组556(10.91)23(41.82)10(18.18)16(29.09)39(70.91)

治疗组5511(20.00)33(60.00)7(12.73)4(7.27)51(92.73)#

注：与对照组比较，#P<0.01

2.2两组患者肺功能改善情况比较治疗前，两组患者的肺功能情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性；与对照组比较，治疗后治疗组最大呼气峰流速（PEF）均明显提高，P＜0.05，有显著性差异。

3讨论

支气管哮喘是呼吸道疾病中较为常见的一种，是由于支气管对刺激反应性过度增高而引起的过敏性疾病，临床上多表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，该病发病特征包括发作性、时间节律性、季节性及可逆性。

针对支气管哮喘的治疗，目前临床上以吸入激素治疗为主，如类固醇糖皮质激素，具有良好的消炎抗过敏作用，以支气管的固有细胞及局部炎性细胞为作用靶点，抑制炎症损伤发生，从而降低呼吸道高反应性，改善临床症状和呼气功能，最终缓解症状。该方法的优点是起效快，用药剂量小，可有效避免或减少全身用药引起的副作用[3]。另外，β2受体激动剂也是治疗哮喘的高效药物之一。它可选择性地激动β2受体，从而使支气管平滑肌松弛，对内源性致挛物质的释放及内源性物质引起的水肿均起到抑制作用，还可调节炎症细胞的介质释放，对治疗哮喘及支气管痉挛有显著疗效。当两种药物联合雾化时具较强的协同作用，效果更佳[4]。本组资料中，治疗组55例患者，经糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗，总有效率达92.73%，显著高于对照组（70.91%）。治疗组治疗后肺功能有明显改善，与对照组比较有显著性差异。由此可见，糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗支气管哮喘，临床疗效肯定，值得临床推广。

参考文献

[1]萧柏蔷．协和呼吸病学[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2005：66－67.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘组支气管哮喘防治指南:支气管哮喘的定义诊断治疗及教育和管理方案，2005:68-70.

[4]姚婉贞,常青.慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(2):73-74.