刘雪艳李海波(山东省枣庄市峄城区中医院277300)
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0211-02
【摘要】目的观察支气管哮喘的临床表现并探讨支气管哮喘的临床治疗效果。方法将110例支气管哮喘患者随机分为两组,分别为对照组和治疗组,各55例。对照组给予常规综合治疗,而治疗组则在常规综合治疗的基础上,行糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗,最后分析总结临床治疗的总有效率。结果治疗组患者经糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗后,总有效率92.73%显著高于对照组70.91%,结果具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者肺功能情况也比对照组有明显改善,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论采用糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗支气管哮喘,临床疗效肯定,值得临床推广使用。
【关键词】支气管哮喘临床分析治疗
支气管哮喘(bronchialasthma,简称哮喘)是当今世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。支气管哮喘是由多种炎性细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症[1]。其病情变化快,具有发作性,当遇到过敏、感染及某些药物时呈发作性加重。发作具有时间节律性、季节性及可逆性,严重影响患者的身心健康。本文回顾性分析我院收治的110例支气管哮喘患者的临床资料,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2009年1月-2012年1月本院支气管哮喘患者110例,均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘分组2008年制定的《哮喘防治指南》之哮喘诊断标准和分级标准[2]。其中男62例,女48例,年龄28-74岁;按照随机分组原则分为对照组和治疗组,各55例。经统计学分析,两组患者入院时一般情况(年龄、性别、病情等)方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组55例患者,给予常规综合治疗,包括抗炎、平喘、止咳、全身应用激素,补液等。治疗组55例患者,在综合治疗的基础上,联合吸入β2受体激动剂(特布他林、沙丁胺醇等)及糖皮质激素(丁地去炎松、倍氯米松等)。2次/d,每次10~15min,7天为一个疗程。
1.3疗效观察比较两组患者治疗后总有效率及患者肺功能改善情况。疗效判定标准包括:(1)临床控制:哮喘症状完全缓解或呈间歇性发作,不需服药即可缓解;肺通气功能方面,最大呼气峰流速(PEF)变异率<20%。(2)显效:与治疗前相比,哮喘发作明显好转,属轻度持续发作;PEF变异率20%~30%。(3)有效:与治疗前相比,症状好转或有所减轻;PEF变异率>30%。(4)无效:临床症状无明显改善。总有效率=(临床控制+显效+有效)/每组总人数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较经临床治疗后,治疗组总有效率92.73%显著高于对照组的70.91%,结果具有统计学意义(χ2=8.8000,P<0.01),见表1。
表1两组间治疗效果比较[n(%)]
组别病例临床控制显效有效无效总有效率[n(%)]
对照组556(10.91)23(41.82)10(18.18)16(29.09)39(70.91)
治疗组5511(20.00)33(60.00)7(12.73)4(7.27)51(92.73)#
注:与对照组比较,#P<0.01
2.2两组患者肺功能改善情况比较治疗前,两组患者的肺功能情况无明显差异(P>0.05),具有可比性;与对照组比较,治疗后治疗组最大呼气峰流速(PEF)均明显提高,P<0.05,有显著性差异。
3讨论
支气管哮喘是呼吸道疾病中较为常见的一种,是由于支气管对刺激反应性过度增高而引起的过敏性疾病,临床上多表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,该病发病特征包括发作性、时间节律性、季节性及可逆性。
针对支气管哮喘的治疗,目前临床上以吸入激素治疗为主,如类固醇糖皮质激素,具有良好的消炎抗过敏作用,以支气管的固有细胞及局部炎性细胞为作用靶点,抑制炎症损伤发生,从而降低呼吸道高反应性,改善临床症状和呼气功能,最终缓解症状。该方法的优点是起效快,用药剂量小,可有效避免或减少全身用药引起的副作用[3]。另外,β2受体激动剂也是治疗哮喘的高效药物之一。它可选择性地激动β2受体,从而使支气管平滑肌松弛,对内源性致挛物质的释放及内源性物质引起的水肿均起到抑制作用,还可调节炎症细胞的介质释放,对治疗哮喘及支气管痉挛有显著疗效。当两种药物联合雾化时具较强的协同作用,效果更佳[4]。本组资料中,治疗组55例患者,经糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗,总有效率达92.73%,显著高于对照组(70.91%)。治疗组治疗后肺功能有明显改善,与对照组比较有显著性差异。由此可见,糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗支气管哮喘,临床疗效肯定,值得临床推广。
参考文献
[1]萧柏蔷.协和呼吸病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:66-67.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘组支气管哮喘防治指南:支气管哮喘的定义诊断治疗及教育和管理方案,2005:68-70.
[4]姚婉贞,常青.慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(2):73-74.