疟疾患者血液检验相关参数变化的临床应用价值分析

疟疾患者血液检验相关参数变化的临床应用价值分析

曾芳

（四川省宜宾市翠屏区疾病预防控制中心检验科四川宜宾644000）

【摘要】目的：探讨血液检验相关参数变化在疟疾患者中的应用价值。方法：研究组50例疟疾患者与对照组50例健康体检者进行对照，均进行血液相关参数检验，对比检验结果。结果：研究组RBC、PLT及TCH均明显低于对照组（P<0.05），而WBC与EOS对比无显著性差异（P>0.05）。结论：疟疾患者存有明显血液参数变化，其中RBC、Hb、PLT及TCH有明显下降，可作为疟原虫感染诊断指标，值得借鉴。

【关键词】疟疾；血液检验；参数变化；临床价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0020-02

ClinicalApplicationValueAnalysisofBloodTestRelatedParametersinPatientswithMalariaZengfang.

CuipingDistrictDiseasePreventionandControlCenterofYibinCity,SichuanProvince,Yibin644000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofbloodtestrelatedparametersinpatientswithmalaria.Methods50casesofmalariainthestudygroupandcontrolgroup,50casesofhealthyphysicalexaminationwerecarriedonthecontrol,bloodtestresultswerecompared.ResultsTheTCH,PLTandRBCinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),whiletherewasnosignificantdifferencebetweenWBCandEOS(P>0.05).ConclusionThechangesofbloodparametersinpatientswithmalaria,includingRBC,Hb,PLTandTCHweresignificantlydecreased,whichcanbeusedasadiagnosisindexofPlasmodiuminfection.

【Keywords】Malaria;Bloodtest;Parameterchange;Clinicalvalue

疟疾是人类常见传染性疾病，发病者多表现出寒颤、出汗、高热等症状[1]。研究显示疟疾患者有一定血液参数变化，可将血液检验参数作为本病诊断指标[2]。为了进一步探讨血液检验相关参数变化在疟疾患者中的应用价值，我院实施了研究，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我疾控中心2012年4月～2015年4月接诊的疟疾患者50例进行研究，入选患者均确诊为疟疾，而且签署知情同意书愿意配合本次研究，有完整临床资料，作为本次研究研究组。同期接待的健康体检者50例进行对照组，男性28例、女性22例；年龄18～59岁，均值32.1±5.2岁。研究组：男性27例、女23例；年龄20～62岁，均值32.6±5.1岁。两组对象在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2方法

两组对象均采取血液检验，抽取晨空腹静脉血2ml，放置在抗凝管中，轻轻混匀，在室温下保存0.5h后血液检验，推片则采取瑞氏染色利用油镜观察疟原虫，并手工复检血小板异常血样，确保所有标本均在2h内完成。此外，同时抽取静脉血2ml检测血清总胆固醇，按照临床检验操作规程确定血液检验指标参考值。

1.3观察指标

观察记录两组对象RBC、PLT、TCH、WBC及EOS，并对比分析。

1.4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

研究组RBC、PLT及TCH均明显低于对照组（P<0.05），而WBC与EOS对比无显著性差异（P>0.05），详见表1。

3.讨论

疟疾是威胁人类生命健康的主要疾病，和结核病、艾滋病一起被列为世界三大公共卫生问题，WHO曾指出全球约有108个国家流行本病，受威胁人数高达33亿人，每年感染人数约为2亿，其中死亡近80万[3]，必须加强重视。此外，近几年经济全球化发展，人员流动、交流等日益频繁，导致输入性疟疾发生率不断升高，而部分基本消除疟疾的地区则防范意识下降，出现误诊或漏诊。为此，加强疟疾临床诊断，尽早确诊与治疗就显得十分必要。血液检验参数是患者必检项目，其中一些参数异常能为疟疾诊断提供参考。为了进一步探讨血液检验相关参数变化在疟疾患者中的应用价值，我疾控中心展开了研究。

本次研究针对我疾控中心确诊的疟疾患者50例（研究组）与健康体检者50例（对照组）进行对照，均采取血液检验处理，观察记录两组血液相关参数，主要有RBC、PLT、TCH、WBC及EOS。结果显示，研究组RBC、PLT及TCH均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），但两组在WBC与EOS上对比无显著性差异（P>0.05）。

以往将血片或骨髓片中观察到疟原虫作为诊断疟疾的金标准，但是一些临床医师在诊断发热患者时未能考虑疟原虫感染可能[4]。笔者从相关文献中可知，过去血常规检查时多采取自动化血球分析仪处理，而不利用显微镜镜检处理，这样就会导致疟原虫漏检，从而引发伤害。临床诊断疟疾可根据血常规指标异常进行诊断，尤其是血小板计数有明显降低，加上临床症状相符，比如出汗、寒颤及高热等，综合分析后便可确诊，当然最终还需血片法检查才能确诊。本次研究中还显示疟疾患者有明显PLT下降，其发生机制至今无确切定论，可能和疟原虫与血小板间发生相互作用出现溶解等有关[5]。此外，有学者通过研究显示间日疟原虫感染可促使机体红细胞体积分布宽度增加，尽管本次研究中并无此类现象，但还是值得在以后研究中重视。

综上，疟疾患者存有明显血液参数变化，其中RBC、Hb、PLT及TCH有明显下降，可作为疟原虫感染诊断指标，值得借鉴。

【参考文献】

[1]王俊贤.疟疾患者血液检验相关参数的变化情况及诊断价值分析[J].中外医疗,2012,31(10):164-164.

[2]朱同林.疟疾病例血液参数变化及其诊断价值的研究[J].中国医药指南,2014,10(15):41-42.

[3]王晓欧,陈小剑,舒旷怡等.血液分析仪散点图异常对疟疾诊断的应用价值[J].中国现代医生,2011,49(36):80-81,83.

[4]魏文甫.非洲疟疾患者血液指标检验分析[J].河北医学,2010,16(12):1523-1525.

[5]杨洪乐,李顺义.再谈加强血液疟原虫感染的筛检[J].现代检验医学杂志,2013,28(6):9-10,14.