氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的有效性及安全性

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的有效性及安全性

李雪平

李雪平(丰都县高家镇中心卫生院408000）

【摘要】目的研究氨氯地平阿托伐他汀钙片（又名多达一）治疗高血压并高血脂的有效性及安全性。方法案例分析法。回顾性分析我院近年收治的高血压合并高血脂患者58例，均采用多达一治疗，比较治疗前后患者高血压、高血脂控制效果及用药不良反应情况。结果高血压上，治疗两月后显效率及总有效率分别达75.2%、93.4%；高血脂上，治疗后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较治疗前相比均显著改善；本组不良反应率6.9%（4例），均为轻度不良反应。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片通过降压、调脂双重作用的同时发挥，能对症治疗高血压并高血脂，临床效果显著，且不良反应较轻且较少，是一种高效、安全的治疗方法。

【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片多达一高血压高血脂

氨氯地平阿托伐他汀钙片又名多达一，是临床上第一个也是最常用的治疗心血管系统疾病的复方药物。其主要成分是氨氯地平和阿托伐他汀钙片，两者分别均有降压、调脂功效，因此在治疗高血压合并高血脂上具有良好的疗效。现结合我院近年采用多达一治疗高血压合并高血脂的临床实例来研究此种治疗方法的有效性及安全性，结合具体实例报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2010年5月至2011年5月收治的高血压合并高血脂患者58例，所有患者均严格符合相关临床诊断标准[1]。具体资料为：男38例，女20例；年龄40-73岁，平均年龄63.4岁；高血压的临床表现为：149.4mmHg﹤收缩压（SBP）﹤178.9mmHg；94.7mmHg﹤舒张压（DBP）﹤110.5mmHg。高血脂状况中主要指标异常率为：总胆固醇（TC）51.7%（30例），低密度蛋白胆固醇(LDL-C)43.1%（25例），高密度蛋白胆固醇(HDL-C)39.7%（23例），甘油三酯（TG）34.5%（20例）。所有患者均同意治疗方案。本组入选患者均为原发性疾病，治疗前半年内均无脑卒中、心力衰竭等严重心脑血管疾病，且排除因严重肝肾功能损害所引起的高血压及高血脂患者。

1.2治疗方法

所有患者均采用多达一【生产企业：德国GoedeckeGmbH；国药准字J20080048；规格：5mg/10mg（以氨氯地平/阿托伐他汀计）；7片/瓶）】治疗。每日1次，1片/次。治疗前及治疗期间严禁患者服用其他降压、调脂类药物。

1.3疗效观察

根据《药物临床研究指导原则》确定疗效评价标准，以判定有效性。（1）高血压：显效：DBP下降值（单位：mmHg）﹥20或DBP下降值≧10且恢复至正常值；有效：10≦DBP下降值﹤19或DBP下降值﹤10且恢复至正常水平；无效：除以上两种情况外均为无效。总有效=显效+有效。（2）高血脂：显效：TC、LDL-C、TG与治疗前相比分别下降20%、30%、40%及以上。HDL-C上升0.260mmol及以上；有效：10%≦TC下降﹤20%，20%≦TG下降﹤40%，20%≦LDL-C下降﹤30%，0.104mmol≦HDL-C上升﹤0.026mmol。无效：除有效、显效外均为无效。

观察治疗期间患者的不良反应情况，以评价治疗安全性。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0进行数据处理，计量资料采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1高血压疗效

治疗2月后，显效率及总有效率分别达75.2%（44例）、93.4%（54例），治疗前后血压水平及心率变化情况见表1。

表1治疗前后高血压及心率变化(-x±s)

注：*与治疗前相比，p<0.05。

2.2高血脂疗效

治疗两月后，多达一对TC的治疗总有效率为90.6%（53例），对TG、LDL-C、HDL-C的总有效率分别为82.5%（48例）、80.6%（47例）、77.2%（45例），治疗前后患者的血脂水平变化见表2。

表2治疗前后血脂水平变化情况(s,mmol)

注：*与治疗前相比，p<0.05。

2.3用药不良反应情况

治疗前后患者均进行血常规、尿常规、血糖、肝肾功能等常规检查，结果显示所有指标用药前后均无显著变化。本组仅有3位患者用药期间出现头痛乏力，1位患者出现轻微胃肠道反应，不良反应率6.9%，所有不良反应均在患者耐受范围之内，不影响继续服药。

3.讨论

近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构及生活方式的改变，全球范围内高血压、高血脂患者群体不断增多，进而导致心脑血管的发病率不断攀升，严重影响广大人民群众的身体健康

多达一的主要成分之一氨氯地平是一种较为常见的钙拮抗剂，对血管选择性较强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压。该药起效慢，但持续时间长，能够平稳、高效降压[2]，临床上广泛应用于高血压的治疗中。而第二种主要成分阿托伐他汀片是他汀类血脂调节药，它能将TC、TG在肝脏内转变成LDL-C并释放到血浆中以进一步输送至周围组织。阿托伐他汀还能通过抑制肝脏内hmg-coa还原酶及TC的生物合成从而降低血胆固醇和LDL-C，中度降低TG水平和增高HDL-C水平[3]，因此该药能同时治疗高血压、高血脂。

本文研究中结果也证明了这一点，本文中，经2个月治疗后，患者的高血压状况得到显著缓解，治疗前主要血脂指标异大多得到有效控制，患者的血压及血脂水平均恢复正常。且多达一药性较为温和，患者耐受性较强，因此不良反应较少且较轻。总体来说，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床效果显著，安全性较高，值得推广和重视。

参考文献

[1]吴聪菊.阿托伐他汀钙治疗高脂血症的临床观察[J].中国误诊学杂志，2009，9(6)：1297-1298．

[2]常瑛.复方苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙片的人体药动学[J]．中国医院药学杂志，2008，28(19)：1672-1672．

[3]刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效.[J].实用医学杂志.2010(03):26-28