会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理

会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理

高芳

黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514

【摘要】：目的观察分析会阴侧切术后侧切口感染的原因及预防护理策略。方法选择我院2016年1月至2017年9月收治的行会阴侧切的自然分娩产妇88例作为研究对象，根据本组产妇的病理情况、消毒情况以及裂口情况进行抽样分组，分为病理妊娠组、无病理妊娠组、切口合并裂伤组、切口无裂伤组、生产前消毒组、生产后消毒组，每组44例。比较各组间的感染率。结果病理妊娠组感染率显著高于无病理妊娠组（15.91%VS0%），差异有统计学意义（P<0.05）。切口合并裂伤组感染率显著高于切口无裂伤组（18.18%VS2.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。生产前消毒组感染率显著高于生产后消毒组（15.91%VS2.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对合并病理妊娠以及会阴切口合并裂伤的产妇应加强注意，并做好生产前后的会阴消毒工作，以降低会阴感染的发生率，促进产妇分娩后尽快的康复。

【关键词】：会阴侧切术；切口感染；原因；预防

AnalysisoftheCausesandPreventiveNursingofthePost-PerineotomySideChopInfection

Objective:Toobserveandanalyzethecausesoftheinfectionoftheposteriorincisorofthehyphinxanditspreventionandnursingstrategy.Methods88casesofnaturaldeliverywithperineotomyadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toSeptember2017wereselectedasthesubjects,andweregroupedaccordingtothepathologicalconditions,disinfectionconditionsandlacerationconditionsofthewomeninthegroup.Itispidedintopathologicalpregnancygroup,non-pathologicalpregnancygroup,incisioncombinedwithlacerationgroup,incisionwithoutlacerationgroup,pre-productiondisinfectiongroup,post-productiondisinfectiongroup,eachgroupof44cases.Compareinfectionratesbetweengroups.ResultsTherateofinfectioninpathologicalpregnancygroupwassignificantlyhigherthanthatinnon-pathologicalpregnancygroup(15.91%VS0%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Theinfectionrateofincisioncombinedwithlacerationgroupwassignificantlyhigherthanthatofincisionwithoutlacerationgroup(18.18%VS2.27%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Theinfectionrateofpre-productiondisinfectiongroupwassignificantlyhigherthanthatofpost-productiondisinfectiongroup(15.91%VS2.27%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Conclusionitisnecessarytopaymoreattentiontothepregnantwomenwhohavecombinedpathologicalpregnancyandperineumincisionwithlaceration,anddoagoodjobofperineumdisinfectionbeforeandafterbirth,inordertoreducetheincidenceofperineuminfectionandpromotetherecoveryofthemotherassoonaspossibleafterdelivery.

[Keywords]:Perineallateralresection;Chondromalinfection;Reasons;prevent

会阴侧切术在产科中是比较常见的手术操作方式之一，能够有效的缩短第二产程的时间，预防会阴发生严重的损伤，能够有效的减少新生儿的窒息发生率，减轻产妇的痛苦[1]。但是，会阴侧切术操作的位置离肛门比较近，再加上以前对产妇没有进行完备的产前准备与术后护理，发生侧切切口感染的几率比较大，感染的发生不利于产妇的产后恢复，还会影响母乳喂养，给产妇造成身心的双重伤害。本文对我院2016年1月至2017年9月收治的行会阴侧切术产妇的临床资料进行了回顾性分析，分析会阴侧切术后切口感染的原因，探讨其预防护理措施，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年1月至2017年9月收治的行会阴侧切的自然分娩产妇88例作为研究对象，年龄为22-45岁，平均年龄为（31.2±5.2）岁，孕周为36-42周，平均孕周为（38.1±2.3）周。根据本组产妇的病理情况、消毒情况以及裂口情况进行抽样分组，分为病理妊娠组、无病理妊娠组、切口合并裂伤组、切口无裂伤组、生产前消毒组、生产后消毒组，每组44例。各组产妇的年龄以及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2切口感染的诊断标准需要符合以下几项：会阴切口局部疼痛，经检查发现红肿、硬结；缝针处存在脓性分泌物；患者低热或高热，血象提高，白细胞数＞10×109/L，C反应蛋白＞8mg/L，分泌物检查结果为阳性。

1.3方法根据产妇的临床资料，分别分析并比较病理妊娠组和无病理妊娠组的感染率差别、切口合并裂伤组和切口组的感染率差别以及生产前消毒组和生产后消毒组的感染率差别。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1病理妊娠组和无病理妊娠组的感染率比较如表1所示，病理妊娠组产妇发生感染7例，感染率为15.91%；无病理妊娠组产妇未发生感染；病理妊娠组感染率显著高于无病理妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1病理妊娠组和无病理妊娠组的感染率比较[例（%）]

2.2切口合并裂伤组和切口无裂伤组感染率比较如表2所示，切口合并裂伤组产妇发生感染8例，感染率为18.18%；切口无裂伤组产妇发生感染1例，感染率为2.27%；切口合并裂伤组感染率显著高于切口无裂伤组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2切口合并裂伤组和切口无裂伤组的感染率比较[例（%）]

2.3生产前消毒组和生产后消毒组感染率比较如表3所示，生产前消毒组产妇发生感染7例，感染率为15.91%；生产后消毒组产妇发生感染1例，感染率为2.27%；生产前消毒组感染率显著高于生产后消毒组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3生产前消毒组和生产后消毒组感染率比较[例（%）]

3讨论

由于会阴侧切手术切口位置的特殊性和不同产妇身体状况，引发感染的因素种类较多，包括内源性因素和外源性因素。部分产妇患有妊娠高血压、妊娠糖尿病或者营养不良等，相关疾病导致局部血液循环功能较弱，大大增加了伤口感染的几率；此外，外源性因素也会影响产妇感染几率[2]。本次研究结果显示，病理妊娠组感染率显著高于无病理妊娠组（15.91%VS0%）；切口合并裂伤组感染率显著高于切口无裂伤组（18.18%VS2.27%）；生产前消毒组感染率显著高于生产后消毒组（15.91%VS2.27%），差异均有统计学意义（P<0.05）。针对可能发生的感染情况，护理人员应在生产期间控制病情，将血糖、血压等指标控制在正常范围内；生产后应进行紫外线消毒，生产时应加强清洁，对伤口进行消毒后再缝合；产后时刻注意是否存在伤口渗出脓性分泌物现象或者红肿、硬块等，一旦发生感染及时报告医师进行治；生产后应注意保持会阴清洁，每日使用安尔碘等溶液冲洗外阴；外阴水肿者可进行热敷或者红外线理疗，促进局部血液循环，减轻局部肿胀，消肿止痛[3]。在产妇产前、产后均应指导产妇合理膳食，补充营养，提高身体抵抗力。产妇出院前，护理人员应针对促进伤口愈合的目的进行教育。要求产妇注意清洁卫生，及时更换纯棉透气性内裤，适当运动，一旦发生不适，应及时赴医院检查等由此可见，对合并病理妊娠以及会阴切口合并裂伤的产妇应加强注意，并做好生产前后的会阴消毒工作，以降低会阴感染的发生率，促进产妇分娩后尽快的康复。

参考文献

[1]付娟，尹君.分析会阴侧切术后发生切口感染的原因及应采取的护理措施[J].心理医生,2016,22(14):3-4.

[2]郭娟.会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理分析[J].中外女性健康研究,2016,(2):35-36.

[3]王艳.会阴侧切术后切口感染的原因分析及护理[J].内蒙古中医药,2016,(4):177.