颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值

颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值

吴格昇

吴格昇（山东省莱州市妇幼保健院放射科261400）

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0190-02

【摘要】目的探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值。方法回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。结果颈椎过伸过屈位CR可明确反应出所有患者的颈椎生理凸曲度、前屈角、后伸角、相对角及过屈过伸时椎体移动状况、棘突状况等，具有重要的应用价值。结论过屈过伸功能位CR可发现常规颈椎正侧斜位片不能显示的功能改变及颈椎失稳，有时也能显示常规片中显示不清楚或不能显示的结构性改变。过屈过伸功能位CR对观察颈椎运动，诊断颈椎疾病，记录损伤状况以及估计治疗后颈椎病恢复的程度具有重要作用。

【关键词】颈椎疾病过伸过屈位CR临床诊断

颈椎病为中老年人的多发病、常见病，其影像诊断、临床诊断具有较高的准确度[1]。尤其是MR、CT能显示神经根管、硬膜囊内结构及椎旁区，对颈椎病的诊断、定位、定性以及分型具有非常重要作用，但利用轴位横断面CT图像很难诊断出颈椎椎体滑移，通常是在颈椎X线正侧位片的基础上，拍摄颈椎过屈过伸位CR片，这对诊断颈椎疾病，确定病变部位具有重要意义。为了探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值，本文作者回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者作为本次研究的对象。其中，男128例，女92例；年龄在32-79岁之间，平均年龄为58.4±4.8岁；病程在7d-6。5年，平均为3.2±1.4年；所有患者的影像学检测部位包括颈椎右侧位、前后位、斜位、右侧过屈过伸功能位等。

1.2拍摄方法

要求患者靠近片架，使躯干额状面垂直于IP板和滤线器，拍摄时要求患者的颈部尽量前屈和后伸。激光扫描IP板，于工作站建立图像，通过工作站对图像进行测量、分析并做好记录：观察常规侧位片，利用Borden法测量颈椎的前凸曲度，观测曲度变直、消失或者反曲以及椎体前后移动状况；测量颈椎过屈过伸侧位片的后伸角、前屈角以及相对角，其中相对角为前屈角与后伸角之差，可反应颈椎的屈伸程度。其测量方法如下：在下颔角部和枕骨下缘作一条直线,与第六颈椎后缘切线相交，测量C6后缘延长线与下颔骨线之间的角度,认真观察椎体后移或者前移状况及棘突间相互靠近或分离的状况。

2结果

所有患者中，115例患者颈椎生理凸曲度为7-17mm，81例患者小于7mm，24例大于17mm；74例患者颈椎曲度出现局部变直，26例局部减弱，其中20例局部减弱或曲度变直者的颈椎前凸曲度处于正常范围内；有20例出现椎体前移，85例椎体后移，12例既出现前移又出现后移，后移程度1-3mm，前移1-2mm，103例没有发生椎体移位；142例过屈位椎体前移，15例后移，3例同时椎体前移和后移，移位程度在1-2mm之间，156例椎体过伸位后移，移动程度在1-3mm之间，其中，128例过屈过伸位均出现椎体移动；有32例过屈位棘突不能分离，89例过伸位棘突不能靠紧；所有患者过屈过伸功能位前屈角在83-155度之间，平均为128±12.5度，后伸角在48-85度之间，平均为63±10.5，相对角在37-95度之间，平均为64±13.5。另外，患者颈椎不稳主要发生在C3-C4及C2-C3，仅7例出现在C4-C5。

3讨论

颈椎的运动方式包括侧屈、屈伸及旋转运动。一般情况下，由椎间关节、椎间盘、关节囊以及韧带等维持颈椎内部处于相对稳定的状态，由颈椎周围的肌组织维持其外部平衡，颈椎内部与外部相互作用、相互影响[2]。颈椎病患者的颈椎关节、关节囊、韧带常出现变性、损伤，导致颈椎结构的稳定性明显降低甚至完全丧失。常态下，颈椎病患者的关节、关节囊、韧带尚能维持其平衡，但当患者处于做头部特殊姿态或者剧烈运动时，颈椎外部平衡不能完全补偿内部平衡，便出现了滑移。颈椎过屈过伸位可反映颈椎的运动范围和处于极限状态时的状况，可用于评价颈椎的稳定性。一般情况下[3]，颈椎正侧斜位片可用于颈椎解剖学序列、结构及生理曲线的观察，但并不能反映颈椎屈伸的范围及中椎间失稳的状态。大量临床资料表明，过屈过伸功能位CR在诊断颈椎疾病时具有重要的应用价值，可用于观察患者颈椎屈伸运动的范围、椎体后移或前移的程度、棘突间距的变化，也可用于检查颈椎病患者治疗后病情康复的程度，为治疗前后评定疗效的一个重要指标。

为了探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值，本文作者回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。结果可明确反应出所有患者的颈椎生理凸曲度、前屈角、后伸角、相对角及过屈过伸时椎体移动状况、棘突状况等。因此，颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病的诊断具有重要的应用价值。

参考文献

[1]李振平,焦海霞,杨彩琴,张伟.颈椎过屈过伸X线检查在颈椎病诊断中的应用[J].医学影像学杂志,2006,16(9):957-959.

[2]章瑛,周锦财,李家邦,等.动态X光片在颈椎病早期诊断中的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2006,14:10-12.

[3]李建胜,王彦君,顾晓丹.过屈过伸位在颈椎病X线诊断中的作用[J].当代医学,2009,15(2):39-40.