卡孕栓联合宫缩素预防产后出血的112例效果分析

卡孕栓联合宫缩素预防产后出血的112例效果分析

熊艳1张建2刘琴1董守金1

熊艳1张建2刘琴1董守金1

（1腾冲县妇幼保健院妇产科云南保山679100）

（2腾冲县人民医院妇产科云南保山679100）

【摘要】目的：探讨分析卡孕栓联合宫缩素预防产后出血的临床疗效。方法：回顾性分析2010年8月至2013年3月间于我院进行正常分娩的224例产妇的临床记录资料。结果：治疗组的产后出血率为2.68%，明显低于于对照组的9.82%；具有显著性差异（P<0.05）；治疗组的第三产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；两组的收缩压、舒张压和治疗前相比，均无明显变化（P>0.05）；用药后两组的收缩压、舒张压相比，也无显著性差异（P>0.05）；治疗组的不良反应发生率为8.04%，和对照组的6.25%相比；无显著性差异（P>0.05）。结论：卡孕栓联合宫缩素预防产后出血的临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】卡孕栓宫缩素产后出血

【中图分类号】R714.61+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0077-02

Preventionvalueofcarboprostsuppositoriescombinedoxytocinfor112casesofpostpartumhemorrhage

XiongYan1ZhangJian2LiuQin1DongShoujin1

1.Departmentofgynecologyandobstetrics，TengchongCountyChildHealthHospital，baoshan,679100,China;

2.Departmentofgynecologyandobstetrics，TengchongCountyPeople'sHospital,baoshan,679100,China

【Abstract】Objective:Toinvestigatepreventionvalueofcarboprostsuppositoriescombinedoxytocinforpostpartumhemorrhage.Methods:Clinicaldataof224casesofparturientwomeninourhospitalfromAugust2010toMarch2013werereviewed.Results:Thepostpartumhemorrhagerateoftreatmentgroup(2.68%)wassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(9.82%),withasignificantdifference(P<0.05).Thethirdstageoflabor,postpartumhemorrhage2hand24hpostpartumhemorrhageoftreatmentgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,（P＜0.01）.Aftertreatment,thesystolicbloodpressureanddiastolicbloodpressurebetweentwogroupshadnosignificantdifference（P>0.05）.Theadversereactionsrateoftreatmentgroup(8.04%)wasnotsignificantdifferentwiththatofthecontrolgroup(6.25%)(P>0.05).Conclusion:Thecarboprostsuppositoriescombinedoxytocinforpostpartumhemorrhagehavesignificantclinicalefficacy．

【Keywords】carboprostsuppositories;oxytocin;postpartumhemorrhage

产后出血一种常见于产科的严重并发症，是导致孕产妇死亡的最主要原因。1990年我国孕产妇的死亡率约为95/104，约一半是由产后出血而致死[1]。（由于分娩时测量和收集失血量存在一定困难，估计失血量偏少，实际产后出血发病率更高。）其主要的临床表现为产道长时间出血，出血量多而迅速并伴有嗜睡、无食欲、头晕无力、畏寒、浮肿等现象，甚至引起长时间休克而出现席汉综合征后遗症，严重时可危及产妇的生命。它主要是由于宫缩乏力所引起，故预防该病的重点在于促进产后子宫收缩，降低此期出血量[2]。本研究将2010年8月至2013年3月间于我院进行正常分娩的112例产妇应用卡孕栓联合宫缩素治疗，取得了令人满意的效果，具体报告如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料以2010年8月至2013年3月224例产妇为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。治疗组112例，年龄19～36岁，平均（26.57±4.18）岁；孕周36～42周，平均（38.29±2.74）周。对照组112例，年龄20～37岁，平均（26.93±5.07）岁；孕周36～42周，平均（37.66±3.15）周。两组在年龄、孕周等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法两组均于胎儿娩出后马上给药。治疗组静脉注射2mL缩宫素注射液，1mL×10U×10支/盒（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44022382），并在阴道前壁下约1/3处放置1枚卡孕栓，1mg×5枚（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006），在其完全溶解后抽出手指，防止药栓随血液流出。对照组只静脉注射2mL缩宫素注射液。比较两组的疗效、产后出血例数，观察并记录两组的第三产程时间、产后2h和产后24h的出血量等指标。采用称重法或计量法测量出血量，计量法：产后用特殊的接血容器收集血液，用量杯对失血量进行测量。称重法：失血量（1mL血液相当于1.05g）=分娩前后的敷料重量之差。

1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。

2.结果

2.1两组产后出血率比较用药后，治疗组发生产后出血3例，出血率为2.68%，对照组发生产后出血11例，出血率为9.82%，两组相比具有显著性差异（x2=4.8763，P<0.05）。

2.2两组观察指标比较用药后，治疗组的第三产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）。具体数据见表1。

表1两组观察指标比较（x±s）

2.4两组不良反应比较治疗组出现腹泻7例（6.25%），恶心呕吐2例（1.79%），共出现不良反应9例（8.04%），对照组头晕4例（3.57%），偏头痛3例（2.68%），共出现不良反应7例（6.25%），两组相比无显著性差异（x2=02692，P>0.05）。但是其不良反应较为轻微，不用给予特殊处理，3h后症状可自动缓解和消失。

3.讨论

在孕产妇分娩过程中，如果胎儿娩出后24h内阴道出血量大于500mL则视为产后出血[3]，其出血量与第三产程时间紧密相关，第三产程时间越长，出血量越多[4]。宫缩乏力极易增加第三产程时间，从而增加出血量和产后出血的风险。第三产程的产后出血量最大，如果临床上可以减少第三产程时间，则可有效减少出血[5]。目前临床上常用的药物为缩宫素，它属于神经垂体后叶分泌的激素，可以促进Ca2+产生和泵入肌细胞，迅速促使子宫收缩，压迫子宫中的血管而减少出血[6]，但它在体内可快速被来自胎盘的缩宫素酶所灭活或在肠、肾、肝等功能器官中得以清除，在体内的半衰期只有数分钟，作用时间短[7]。

本研究探讨分析了卡孕栓联合宫缩素预防产后出血的临床疗效。卡孕栓属于前列腺素F2a衍生物，它可促进子宫平滑肌收缩，半衰期为30min，作用时间长达8h，有效延长了作用时间，弥补了缩宫素的不足[8]；同时它经阴道给药十分方便，阴道黏膜的血液运输十分丰富，有利于机体吸收药物，基本不会出现经口给药产生的胃肠道副作用，对心率、血压等影响不大[9]。它联合缩宫素使用，可起到协同作用，十分适合于预防产后出血[10]。研究结果显示，治疗组的产后出血率明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。治疗组的第三产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；两组的收缩压、舒张压和治疗前相比，均无明显变化（P>0.05）；用药后两组的收缩压、舒张压相比，也无显著性差异（P>0.05）；两组不良反应发生率相比，也无显著性差异（P>0.05）。

综上所述，卡孕栓联合宫缩素可有效预防产后出血，能够明显减少产后出血量，缩短第三产程，不会明显影响血压，无严重不良反应，具有临床推广应用的价值。

参考文献

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