甲状腺肿块的B超诊断价值

甲状腺肿块的B超诊断价值

吴守林

繁昌县荻港中心卫生院(安徽繁昌241201)

［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2007)12-0027-01

本文对我科2004年5月至2005年8月经B超诊断的48例甲状腺肿块作一回顾性分析，以期探讨B超对甲状腺肿块的诊断及鉴别诊断价值。

1资料与方法

本组48例，男14例，女34例，年龄18～64岁，平均年龄33岁。病史最短7天，最长20年。42例无明显症状，6例肿块较大者有呼吸困难、吞咽不适等压迫症状。临床检查触及包块40例，8例临床检查未触及包块。

使用SA-4800黑白B超仪，探头频率7．5MHZ。患者仰卧，解开上衣领扣，在肩及颈后垫一枕头，呈头低颈高位，以充分暴露甲状腺；少数肿块较大者，结合侧卧位检查。将探头直接置于甲状腺上作纵切、横切、斜切扫查。

2结果

经手术及病理证实，结节性甲状腺肿4例，声像图表现为甲状腺两侧叶不对称性增大，表面不光滑，呈多发性大小不等的结节。结节内部呈中低回声，无包膜，囊性变时可见无回声区。结节之间为散在的回声点或回声条，病史长者则不能显示正常的甲状腺结构。

甲状腺囊肿1例，表现为甲状腺内类圆形囊液性病灶，境界清晰，形态规则，内部为均匀的无回声区，后壁回声增强。甲状腺瘤40例，表现为圆形或椭圆形肿块，境界清楚，边缘光整，内部为均质低回声或稍强回声；囊性变时则可显示无回声区，无回声区边界光滑、完整，后壁回声增强；病灶周围可见正常的甲状腺组织；部分病灶周围与正常的甲状腺组织之间可见“暗晕”。

甲状腺癌3例。2例表现为甲状腺内界限欠清，边缘不整的不均质低回声病灶，其中1例并发颈部淋巴结肿大，声像图较典型。另1例则表现为边缘光滑、境界清晰的中等回声肿块，术前B超诊断为甲状腺瘤，术后病理诊断为髓样癌。

3讨论

B超探查甲状腺方便、经济，对被检查者无损伤，故患者乐于接受。超声显像不受碘供应的影响，鉴别甲状腺结节的性质优于放射性［２］碘扫描［１］。高频探头的应用，提高了声像图的清晰度和诊断符合率，为迅速、准确、方便地诊断甲状腺疾病提供了有利条件。

目前B超探查甲状腺肿块可解决以下问题：

1、确定颈部肿块是否位于甲状腺内；2、确定肿块的大小、形态；3、确定肿块是单发或多发；4、鉴别肿块是囊性或实性；5、判断肿块可能是良性或恶性；6、颈部淋巴结转移情况。

此外，还可随访及监测甲状腺疾病治疗前后变化或手术后复发等。

B超鉴别甲状腺肿块的囊性或实性，效果良好。对肿块良、恶性的鉴别，虽然人们总结了鉴别方法，如良性肿块形态规则，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，囊性变时壁光滑、规则；而恶性肿块形态不规则，边界不清晰，无完整包膜，内部回声低而不均，囊性变时囊壁不光滑、不规则等。但在实际运用中，仍存在很多困难。如本文中1例髓样癌，其声像图即与甲状腺瘤无法区别。因此，超声诊断甲状腺肿块，一方面要抓住声像图特点，充分利用有价值的声像信息，掌握鉴别诊断要点，另一方面还必须结合临床，进行综合分析，才能作出正确的诊断。

参考文献

[1]贾译清.临床超声鉴别诊断学第一版南京：江苏科学技术出版社1997：221—239

[2]张缙熙、姜玉新浅表器官及组织超声诊断学第一版北京：科学技术文献出版社，2000：47—65