浅析增强初产妇自然分娩的护理措施

浅析增强初产妇自然分娩的护理措施

尚秀萍

尚秀萍（包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0237-02

【摘要】分娩是一种自然的生理过程，初产妇没有经历过这一过程，缺乏对自然分娩知识的正确认识，围产期存在各种害怕、怀疑、担心与焦虑的心理状态，进而导致分娩时出现大出血、难产、新生儿窒息等各种母婴并发症。对初产妇围产期行个性化护理，增强护理措施，能有效的帮助初产妇自然分娩，降低剖宫产率，减少母婴并发症，保障母婴安全。

【关键词】自然分娩初产妇护理

自然分娩是一种连续、持久的过程，产妇将产生持久的强烈的疼痛感[1]，加上对分娩结局的不确定性，大多数孕妇将出现不同程度的焦虑心理，更加不利于母婴安全。目前临床上大多数初产妇为独生女[2]，社会经验不足，人生经历少，忍耐力较弱，自然分娩的机率较低，这也正是剖宫产率逐年增高的原因所在。我院自2011年开始对初产妇自认分娩过程施行个性化护理，增强护理措施，收到了显著的效果，现叙述如下。

1临床资料

选择2012年1月至6月在我院妇产科正常待产的产妇217例，年龄20-40岁，平均年龄为27.1岁。入选产妇均为初产妇、单胎、孕周为37-42周，无重大疾病史和不良孕产史。行骨盆外测量、B超等各项检查后，均判定为可行自然分娩。

2护理措施

2.1产前护理

2.1.1住院环境

建立人性化的病房和分娩室，不同于其他科室病房，产科病房室内装饰可以以粉色为主色调，再张贴一些可爱的婴儿和幸福妈妈的图片，营造一种温馨的家的感觉。周围环境应安静为主，可以种一些绿色盆景，增添生机。医护人员应尽可能的提供全方位的服务，让产妇感受到人性化的关怀，觉得像在家里一样舒适、温暖，缓解产妇的心理压力。

2.1.2心理辅导

细心照顾待产妇，多与待产妇进行沟通，了解她的身心需要，尽力为她排忧解难，建立良好的护患关系。绝大多数初产妇会有焦虑与恐惧心理，护理人员应予以理解，并从多方面开导待产妇，舒缓她的紧张情绪。给她讲解分娩的知识，自然分娩的优点、三个产程、自然分娩持续时间、可能出现的不适及其应对的技巧等。同时告诉待产妇，分娩属于正常生理过程，紧张焦虑的心理情绪会给母婴带来很多负面的影响，要鼓励产妇克服心理障碍，坚强勇敢的面对自然分娩。

2.2产程护理

进入产房临产开始后，为产妇详细介绍自然分娩整个的过程：先是宫口扩张，可能经历的时间，宫口开到3cm时产程速度加快，然后是婴儿的娩出。

第一产程时间长、进展慢，产妇可能一开始就没有把握，觉得宫口扩张这么慢，怀疑自己能否正常的自然分娩，可能不愿意配合，或者体力分配不当，过多的消耗的体力，影响到后面的产程。助产人员应监测产妇的生命体征，严密观察血压、脉搏、缩宫、胎心音等变化。同时观察到产妇的这种心理，并进行有针对性的人性化的心理护理。以专业的亲切的语气告诉产妇，产程进展顺利，各项指标均为正常，夸奖产妇坚持的很好，鼓励产妇继续加油。指导产妇心理放松，不要大声喊叫，以免消耗不必要的体力。指导产妇根据宫口扩张的节奏正确的用力，不要过早的使用腹压。随着时间推移，产妇宫缩加强、进程加快，疼痛加剧，意志薄弱的产妇可能失去耐力与信心，可能产妇要求剖宫产。这是助产人员应进行专业的判断，尽全力劝告并鼓励产妇坚持自然分娩。告知这种疼痛加剧极为正常，它表明宫口开得速度加快了，也说明离孩子出生越近一步了，等到宫口开全，疼痛会减轻许多，只要再坚持一阵就能成功了。可以给产妇适当的进食，补充能量和水分，增强产妇的精力和体力。同时也可以让产妇听听自己孩子的胎心音，激发出产妇母性坚强的一面，分散她对疼痛的注意力，坚定自然分娩的信心。

第二产程是在宫口开至10cm，到胎儿娩出的过程。大多数产妇在这个阶段已经精神疲惫与身体乏力了。疼痛也有所减轻，产妇一般自己认为胎儿应很快娩出才对，表现出急躁、焦虑与不安等对分娩不利的负面情绪，可能导致胎儿呼吸窘迫等严重的并发症。助产人员应重视产妇的这种疲惫心理，切忌只顾着做自己的事情。助产人员应不断的给产妇安慰，鼓励与支持产妇集中精神，并辅以轻抚产妇额头、握紧产妇右手等触摸护理给产妇以心理支持与安全感。告诉产妇实时进展情况，如“看到胎儿头发了”，“再用力一次，宝宝就出来了”等激励的话语调动产妇的积极性，给产妇带来巨大的希望，增强产妇的信心，帮助胎儿顺利娩出。

第三产程中，胎儿顺利娩出，产妇身心放松。但也可能有不是期望中的性别或是有一些小的畸形而沮丧，严重者甚至可能发生情绪激动或抑郁，进而并发产后大出血。分娩后的产妇生理水平与常人不同，加上经历了那么长时间的辛苦，心理可能很脆弱。助产人员不能认为分娩完成就可以了，而应该鼓励产妇并赞美她的勇敢与伟大，并把婴儿及时抱到产妇身边，让产妇感受到生命的力量，忘记所有不愉快的事情。分享生命降临的喜悦的同时，为产妇做好清洁工作、并给予子宫收缩剂等药物。

3讨论

决定自然分娩成功与否的关键因素有胎儿、产力和产道这三个方面[3]。随着医学的发展，临产的住院产妇都将进行检查，决定是否适合自然分娩，将一些不适于自然分娩的因素已经排除。但是往往由于产妇自身的心理因素，可能出现自然分娩不成功，最终还是采取剖宫产的方式分娩。近些年心理医学日益受到更加广泛的重视[4]。通过增强对初产妇的心理护理，并加上一些人性化关怀的精心护理，让产妇感受到真正的关心，增强产妇的心理安全感和对自然分娩的信心，可以降低剖宫产率，减少母婴并发症，保障母婴安全。

参考文献

[1]边秀娟,阎娅曼,毛亚平等.增强初产妇自然分娩信心的护理[J].中外健康文摘,2011,08(20):261-261.

[2]吴琼花.初产妇的心理分析及护理[J].中国医药指南,2012,10(9):271-272.

[3]蒋中俊.初产妇自然分娩的循证护理研究[J].中国医药指南,2011,09(6):45-46.

[4]周文英,黄春花.个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药,2010,17(14):150-151.