骶尾椎骨折患者的护理

骶尾椎骨折患者的护理

蒲晓梅

蒲晓梅（齐齐哈尔市中医医院161000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0317-02

【摘要】目的讨论骶尾椎骨折患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论护理健康教育在此病的治疗过程尤显重要性，要注意与病人沟通，讲清楚疾病治疗的注意事项，提高病人的配合度。

【关键词】骶尾椎骨折护理

一、医患共同关注问题

1.患者与家属的疑问①什么方法治疗比较好?②病情严重程度?③什么时候可以恢复工作?④会有后遗症吗?

2.医护人员关注的问题①什么类型的骨折?②最适合病人的治疗方法是什么?治疗时生活体位如何?

二、疾病宣教

骶骨骨折约占脊柱骨折的1％，临床表现为骶部疼痛、不敢坐位、骶尾部压痛明显。严重时局部可有不同程度的肿胀、淤血、擦伤，神经损伤是最常见并发症，发生率为20％～60％。目前临床上多采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶尾部垫气圈或软垫。3～4周疼痛症状逐渐消失。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者可于周围局部注射皮质激素解除症状。绝大部分患者经保守治疗可取得满意疗效。疼痛严重、持续不缓解或反复发作的，可以进行手术切开复位内固定，但要小心选择，有时效果并不理想。

三、护理注意事项

(1)采取合适卧姿：嘱患者卧床休息时应采取俯卧位或侧卧位，以患者感觉舒适为宜。禁止坐位及平卧位，避免压迫骶尾部引起疼痛，加重局部损伤。要求卧床休息3～6周至疼痛减轻。卧床期间注意骶尾、突出部位的血液循环状况，可用红花油局部按摩，以活血化瘀，预防压疮发生。

(2)观察病人生命体征：在护理过程中尤应注意血压的变化，骶椎骨折要注意观察是否合并有其他损伤，如是否有盆腔脏器损伤、膀胱及尿道损伤等等，认真倾听并重视病人的每一个主诉。

(3)损伤局部的护理：若患者平卧时，应于患者骶尾部处垫气圈或软垫，以减少活动及骶尾部的受压。

(4)心理护理：骶尾椎骨折的治疗常常需要长时间卧床休息为主，患者容易产生急躁和恐惧心理，在护理措施实施过程中应向其讲解有关疾病的相关注意事项及卧床的必要性，帮助患者放松情绪，积极配合治疗和护理，使治疗和护理达到最大的疗效。

(5)生活护理：由于长期卧床，活动减少，容易产生便秘而使腹压增加，诱发或加重疼痛。此时应给予润肠通便剂，并每天协助患者按摩腹部，防止便秘。

(6)预防卧床并发症的护理①预防肺部感染：卧床休息期间应注意多饮水、深呼吸，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，咳痰并协助患者正确排痰。②防止尿路感染：保证每日病人饮水量至少1500ml，增强自身冲洗作用。③压疮的预防：每2小时进行翻身一次，保持床铺的清洁、干燥、无皱褶和渣屑。保持皮肤清洁干燥，加强皮肤护理，避免物理刺激，减少皮肤摩擦力。

(7)康复训练指导：指导患者于床上活动四肢各关节，行各肢体关节各方向随意训练，更重要的是要有意识地进行四肢等长肌力训练，防止失用性萎缩，为下地行走做好准备，同时可促进血液循环，防止深部静脉血栓形成、防止失用性脱钙。

(8)中医饮食指导：早期(伤后l～2周)饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。中期(伤后2～4周)饮食上应由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可予食用“四物菜鸭汤”、“黄豆排骨汤”等药膳。后期(伤后4周以上)饮食上可以解除禁忌，食用“冬虫夏草炖瘦肉”、“枸杞墨鱼乌鸡汤”、“羊肉红枣汤”等。

(9)出院宣教：①嘱病人受伤3周后可以下床行走训练，在伤后2～3个月内坐位时应垫气圈保护。不要负重，也不要提搬重物。慎弯腰或侧腰，注意少坐和不坐自行车，以免骨折移位而影响愈合。②应建立良好的生活方式，合理饮食、加强营养，生活要有规律。③应加强功能锻炼，要注意持之以恒。④若出院后骨折端出现疼痛或疼痛加剧，提示骨折端可能再移位，应立即回院复诊。

四、护理难点重点剖析与护理体会

1.护理难点重点骶骨骨折可合并骨盆骨折或其他部位的严重损伤。骶骨骨折合并骶神经损伤所致的功能缺失常常被掩盖，待合并伤稳定后，神经损伤症状才逐渐凸现。因此护理上应检查马鞍区有无感觉减退，大小便能否控制，小腿后外侧有无疼痛麻木、肌力是否减退，发现问题应及时通知医生。

2.护理体会骶骨骨折疼痛症状临床表现不一，有的病人疼痛症状较轻，会出现不遵医嘱卧床休息，过早下床活动，容易发生骨折移位。疼痛感明显的病人卧床休息时间较长又容易发生卧床并发症，尤其老年病人。因此不强制要求长期卧床，患者可在不负重情况下进行适度锻炼。护理健康教育在此病的治疗过程尤显重要性，要注意与病人沟通，讲清楚疾病治疗的注意事项，提高病人的配合度。骶骨骨折经保守治疗疗效不满意，如疼痛严重，持续不缓解或反复发作的，可考虑手术切开复位内固定。

参考文献

[1]赵自力.创伤骨科的护理现状[J].实用护理杂志,2000年03期.