胃肠道原发性淋巴瘤的钡剂造影与CT诊断分析

胃肠道原发性淋巴瘤的钡剂造影与CT诊断分析

王强姚秋菊鲁芳燕

王强姚秋菊鲁芳燕

（新疆阿克苏地区库车县人民医院放射科842000）

【摘要】目的探讨胃肠道原发性淋巴瘤消化道钡剂造影和CT扫描的临床诊断价值。方法对我院2009年1月-2013年1月间经消化道钡剂造影和CT检查诊断并经手术病理证实的32例胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃肠道淋巴瘤钡剂造影表现为多发或单发结节，多发浅表溃疡，胃壁弥漫性增厚但胃壁蠕动存在且胃腔缩小，本组20例表现为消化道腔内不规则充盈缺损，5例表现为多发卵石样充缺，6例形成“牛眼征”，单发巨大溃疡8例，4例消化道管腔变形、狭窄，但管壁较软；CT主要表现为多灶分布，密度均匀，增强后呈均匀性强化，胃壁广泛显著增厚但柔软，胃周多区淋巴结肿大等，本组20例表现为管腔内不规则肿块，增强后明显强化，8例胃周脂肪间隙显示不清；病理结果，非霍奇金淋巴瘤30例，其中T细胞性8例，B细胞性22例，霍奇金淋巴瘤2例。结论消化道钡剂造影是诊断胃肠道原发性淋巴瘤的首选辅助检查手段，CT扫描是对钡剂造影的补充检查，可对消化道管壁、管腔内、外及其周围组织器官受累情况和腹腔淋巴结转移情况等做出有效评价，以此来指导临床治疗，所以，钡剂造影与CT联合应用诊断胃肠道原发性淋巴瘤具有很高的临床价值，值得推广应用。

【关键词】胃肠道淋巴瘤钡剂造影CT扫描

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0170-01

胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的4～20％，约占所有结外非霍奇金淋巴瘤的30～45%。胃肠道原发性淋巴瘤起源自胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤，其中以胃最多见，其次为小肠，结、直肠[1]，如何提高其诊断的准确性是摆在临床医生及影像科医生的一道难题，现就我院2009年1月-2013年1月间经消化道钡剂造影和CT检查诊断并经手术病理证实的32例胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

32例患者中，男性21例，女性11例，年龄最大65岁，最小8岁，平均53岁，临床表现：腹痛腹胀10例，腹部扪及肿块8例，呕血伴黑便5例，恶心呕吐4例，腹泻2例，消瘦1例。

1.2仪器设备及研究方法

1.2.1钡剂造影

采用岛津数字胃肠机，检查当日早晨空腹，口服200ml浓度为220%W/V钡剂混悬液，分对食道、涂布均匀后的胃、小肠及结肠进行实时点片，有两位以上主治以上影像诊断医生进行阅片观察。

1.2.2CT扫描

采用PHLIPS螺旋CT进行扫描，检查前禁食8小时以上，扫查前30min，口服1.5%的泛影葡胺500-1000ml，扫描范围全腹部及盆腔，层厚10mm，层间距10mm，发现病变后进行薄层扫描。对比剂使用优维显100ml，经肘静脉团注，流速2.5-3ml/s,性动脉期和静脉期双期扫描。

2、结果

胃肠道淋巴瘤钡剂造影表现为多发或单发结节，多发浅表溃疡，胃壁弥漫性增厚但胃壁蠕动存在且胃腔缩小，本组20例表现为消化道腔内不规则充盈缺损，5例表现为多发卵石样充缺，6例形成“牛眼征”，单发巨大溃疡8例，4例消化道管腔变形、狭窄，但管壁较软；CT主要表现为多灶分布，密度均匀，增强后呈均匀性强化，胃壁广泛显著增厚但柔软，胃周多区淋巴结肿大等，本组20例表现为管腔内不规则肿块，增强后明显强化，8例胃周脂肪间隙显示不清；病理结果，非霍奇金淋巴瘤30例，其中T细胞性8例，B细胞性22例，霍奇金淋巴瘤2例。

3、讨论

胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的4～20％，约占所有结外非霍奇金淋巴瘤的30～45%。胃肠道原发性淋巴瘤起源自胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤，其中以胃最多见，其次为小肠，结、直肠。胃肠道非霍奇金淋巴瘤通常是B细胞起源，少数是T细胞起源，研究表明，大多数低分化B细胞胃肠道淋巴瘤起源于粘膜相关淋巴组织[2]。

胃肠道淋巴瘤的钡剂造影表现：为多发或单发结节，多发浅表溃疡，胃壁弥漫性增厚但胃壁蠕动存在且胃腔缩小，消化道腔内不规则充盈缺损，有的呈多发卵石样充盈缺损，个别因中块上出现溃疡，周围投照时表现为“牛眼征”，胃肠道淋巴瘤消化道管腔变形、狭窄，但管壁较软，这一点有助与同消化道的癌肿鉴别，消化道癌肿往往管壁较硬，蠕动波难通过[3]。

胃肠道淋巴瘤的钡剂CT表现：多灶分布，密度均匀，增强后呈均匀性强化，胃壁广泛显著增厚但柔软，胃周剂腹腔内常见淋巴结肿大等[4]，本组20例表现为管腔内不规则肿块，增强后明显强化，8例胃周脂肪间隙显示不清。

4、结论

综上所述，消化道钡剂造影是诊断胃肠道原发性淋巴瘤的首选辅助检查手段，CT扫描是对钡剂造影的补充检查，可对消化道管壁、管腔内、外及其周围组织器官受累情况和腹腔淋巴结转移情况等做出有效评价，以此来指导临床治疗，所以，钡剂造影与CT联合应用诊断胃肠道原发性淋巴瘤具有很高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]罗苏青管洪庚.原发性胃淋巴瘤46例临床分析.中国血液流变学杂志.2002.，1(12):312-313.

[2]焦凤岐.12例原发性胃淋巴瘤的X线表现.医学影像学杂志.2001，3(11):348-348.

[3]孙强生.小肠原发性恶性肿瘤[J].实用放射学杂志，1998，6(3)：139-140.

[4]郑祥武,吴恩福，段建敏，等.小肠原发恶性淋巴瘤的CT诊断，中华放射学杂志，2001，35：371.