喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于婴儿麻醉的效果对比

喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于婴儿麻醉的效果对比

吴国龙

吴国龙(新民市人民医院麻醉科110300)

【摘要】目的：对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于婴儿麻醉的临床效果。方法：选取2013年6月至2014年2月我院儿科收治的需麻醉手术治疗的婴儿86例，随机分为观察组和对照组，观察组采用喉罩麻醉，对照组采用气管插管麻醉，对比分析两组患者的麻醉疗效。结果：观察组麻醉有效率为90.7%,显著高于对照组的81.4%，平均拔管时间和术后清醒时间也较对照组显著缩短，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：喉罩麻醉对婴儿气管损伤和刺激性小，且麻醉时操作简便，是婴儿手术麻醉的首选方式，值得临床推广应用。

【关键词】喉罩麻醉气管插管麻醉婴儿麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0208-02

麻醉可减少手术疼痛，取得患者最大程度的配合，有利于手术顺利进行。婴儿麻醉时，由于婴儿本身生理特殊性，其麻醉难度较大，对剂量、方式要求较高[1]。一般应用于婴儿的术前麻醉方式主要有气管插管和喉罩两种，气管插管会对婴儿气道产生损伤，而喉罩麻醉操作较简便，对婴儿气道刺激性小，是近年来新兴的麻醉方式。现选取2013年6月至2014年2月我院儿科收治的需麻醉手术治疗的婴儿86例，随机分为观察组和对照组，对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选的86例婴儿均来自我院儿科住院婴儿，其中男婴45例，女婴35例，月龄5-16个月不等，平均月龄10.5个月。患病类型来看，28例婴儿行肢体血管瘤切除术，10例婴儿行唇裂修补术，21例婴儿行马蹄内翻足矫治术12例婴儿行行胃肠道手术，15例婴儿行眼部手术。将所有婴儿随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组采用喉罩麻醉，对照组采用气管插管麻醉，两组患儿一般资料方面差异无显著性，具有可比性，P>0.05，对比分析两组患者的麻醉效果。

1.2方法

术前所有婴儿均常规肌注苯巴比妥钠（2mg/kg）及阿托品（0.02mg/kg），术中密切监测婴儿各项生命体征。

观察组：采用氯胺酮和咪唑安定进行麻醉诱导，经面罩给予七氟醚（5%），吸氧3min后，放置适合婴儿大小的面罩。术中保持婴儿自主呼吸。

对照组：插管前使用肌松药，便于顺利插管，注意动作轻微，避免损伤婴儿气道粘膜。插管后保持稳定的机械通气，给予七氟醚（3%）保持婴儿自主呼吸。

1.3观察指标

比较两组婴儿麻醉效果，显效为阻滞平面达T6，完全肌松，完全镇痛；有效为阻滞平面达T8，婴儿有轻度反应，术中应用联合麻醉；无效为阻滞平面达T8以下，术中牵拉婴儿疼痛感显著。记录婴儿拔管时间、术后清醒时间，观察有无麻醉后并发症发生。

1.4统计学分析

数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验,组间对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1.两组婴儿手术麻醉效果比较[n（%）]

组别例数显效有效无效有效率

观察组4328（65.1）11（25.6）4（9.3）90.7%

对照组4316（37.2）19（44.2）8（18.6）81.4%

表2.两组婴儿平均拔管时间和术后清醒时间比较（min）

组别例数拔管时间术后清醒时间

观察组4352.8±2.6134.2±6.8

对照组4368.6±3.4172.4±7.0

3讨论

喉罩在临床上用于给患者通气，无创，刺激小，患者一般较容易耐受，且医师操作简便，故在临床上广为应用。传统婴儿麻醉采用气管插管的方式，但婴儿气道发育尚未完全，生理结构特殊，故易发生气道损伤或呼吸抑制等麻醉并发症等[2]。故本次探究，对比了静脉麻醉与气管插管麻醉的临床麻醉效果。

通过两组婴儿麻醉效果、显效时间、术后清醒时间的对比，我们发现，观察组麻醉有效率为90.7%显著高于对照组的81.4%，平均拔管时间和术后清醒时间也较对照组显著缩短，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。说明喉罩麻醉较传统气管插管麻醉临床效果更理想。

但是探究过程中我们也发现，喉罩麻醉不能完全封闭喉口，部分婴儿出现反流、误吸，存在窒息风险[3]。因此，在使用喉罩时一定要首先选择适合不同婴儿大小的喉罩，其次，使用过程中需检查喉罩的喉口封闭情况。

综上所述，喉罩麻醉操作简单、对婴儿气道刺小，可耐受性好，且拔管时间和清醒时间显著缩短，是适合婴儿麻醉的好方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1]姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J]中国医药导报,麻醉与镇痛，2011，（14）：83-84.

[2]任培才，杨坤庆.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果比较[M]中国中医药指南，2013，11（10）：451-452.

[3]茅尚清.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用分析[J]中国卫生产业,综述，2013，8（a）：189-190.