探讨单发良性甲状腺结节切除术103例临床观察

探讨单发良性甲状腺结节切除术103例临床观察

姚岗

甘肃省平凉市医学高等专科学校第二附属医院甘肃平凉744000

摘要：目的：探讨单发良性甲状腺结节切除术103例临床观察。方法：2010年1月~2013年12月，共计103例甲状腺结节患者在我院行手术治疗，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。按照手术方式的不同将其列入观察组（53例）和对照组（50例）。观察组患者应用甲状腺瘤摘除术进行治疗，对照组患者应用甲状腺叶加峡部切除术进行治疗。结果：两组相比，观察组患者的手术时间、术中的出血量、住院时间与治疗费用要明显少于对照组，P均<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。经比较，观察组患者术后并发症的发生率要明显低于对照组，P<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。观察组患者对临床治疗的满意度要显著高于对照组，P<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。结论：在对甲状腺结节患者实施临床治疗时，与传统的甲状腺叶加峡部切除术相比，甲状腺瘤摘除术的临床效果更加，可显著地提高患者的预后质量，降低并发症的发生率，与此同时也可以有效地提高患者对临床治疗的满意度，值得推广和运用。

关键词：甲状腺结节；切除术；观察；治疗

临床研究指出，多数甲状腺结节均属于一种良性肿瘤，临床治愈率较高[1]。在临床治疗甲状腺结节时，甲状腺瘤摘除术和甲状腺叶加峡部切除术均为常用的手术疗法。为了对比分析甲状腺瘤摘除术和甲状腺叶加峡部切除术在治疗甲状腺结节中的应用效果，本研究选取2010年1月~2013年12月收治的103例甲状腺结节患者进行分组研究，本研究结果理想，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1临床资料

2010年1月~2013年12月，共计103例甲状腺结节患者在我院行手术治疗，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。按照手术方式的不同将其列入观察组（53例）和对照组（50例）。对照组中，男35例，女15例，年龄为19~78岁，平均年龄为55.7岁，患者的病程为3个月~1年，平均病程为7个月；观察中，男35例，女18例，年龄为20~78岁，平均年龄为55.5岁，患者的病程为2个月~1年，平均病程为6.7个月。两组患者的基本资料，如性别、年龄以及平均病程等相比，P>0.05，比较差异不具备显著性，因此可进行对比研究。

病例纳入标准：（1）患者均无其他严重的内部系统疾病，如心、肝、肾功能衰竭等；（2）患者参与本次研究前2个月内均未接受过相应的临床治疗；（3）患者均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1观察组患者应用甲状腺瘤摘除术进行治疗

麻醉师对患者行麻醉后，取患者的仰卧位，并使患者的颈前部充分显露于术野内；在患者的胸骨切迹附近的2cm左右处行一长度为4.5cm左右的切口，并将患者的皮下组织颈阔肌切开，将皮瓣进行钝性游离，使其可以连接患者甲状腺软骨与胸骨柄的切迹[2]；手术中需注意保留患者的颈前静脉，将患者的颈前正中线切开，对患者的颈前肌群进行牵拉，并使患侧的甲状腺体及肿物充分暴露于术野内；使用电刀将患者的腺体表面切开，将肿物予以摘除并需即刻送检；最后对手术切口进行止血，安置引流管，对切口进行缝合。

1.2.2对照组患者应用甲状腺叶加峡部切除术进行治疗

在患者的患处行一长度为7cm左右的切口，在患者的颈阔肌深面对皮瓣进行钝性游离；于患者胸锁乳突肌的前缘处将筋膜切开，并同时使用血管钳将患者的胸骨舌骨肌以及其胸骨甲状腺肌的上方1／3处夹住并切断，然后对切断部位进行缝合。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中的出血量、住院时间、治疗费用，对比分析两组患者的并发症的发生情况及其对临床治疗的满意度。使用自制问卷对患者的满意度进行评估，问卷中共计20个条目，主要包括护理人员的操作水平以及服务态度等，满分为100分。非常满意：得分在90分以上；基本满意：得分在60~89分之间；不满意：得分低于59分。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS19.0统计学软件对研究所得资料进行整理并分析，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者的住院时间与治疗费用的比较

观察组患者的手术时间为（69.3+10.5）min，术中的出血量为（80.3+2.5）mL，住院时间为（4.0+2.0）d，治疗费用为（5855+320）元，对照组患者的手术时间为（125.3+20.1）min，术中的出血量为（102.5+3.0）mL，住院时间则为（7.0+2.5）d，治疗费用为（7415+315）元，两组相比，观察组患者的手术时间、术中的出血量、住院时间与治疗费用要明显少于对照组，P均<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。

2.2两组患者术后并发症的发生情况的比较

手术后，观察组中，颈前僵硬为1例，颈前不适为2例，并发症的发生率为5.7%，对照组中，颈前僵硬为5例，颈前不适为4例，并发症的发生率为18.0%。经比较，观察组患者术后并发症的发生率要明显低于对照组，P<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。

2.3两组患者对临床治疗的满意度的比较

治疗后，观察组中，非常满意为40例，基本满意为11例，满意度为96.2%，观察组中，非常满意为22例，基本满意为15例，满意度为74.0%。观察组患者对临床治疗的满意度要显著高于对照组，P<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。如表1所示。

3.讨论

甲状腺叶加峡部切除术属于治疗单发良性甲状腺结节的传统疗法，效果确切，但是手术创伤较大、患者术中出血较多，因此并发症的发生率也普遍较高。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，甲状腺瘤摘除术在治疗甲状腺结节中得到普遍的运用，与传统甲状腺叶加峡部切除术相比，甲状腺瘤摘除术的术野更加开阔且清晰，因此手术损伤较小，术后患者的并发症较少，所以患者的预后质量也较高[3]。

本研究中，观察组患者的手术时间、术中的出血量、住院时间、治疗费用、并发症的发生率及患者对临床治疗的满意度均明显优于对照组患者，P均<0.05，比较差异均有显著性的统计学的意义。本研究结果表明，在对甲状腺结节患者实施临床治疗时，与传统的甲状腺叶加峡部切除术相比，甲状腺瘤摘除术的临床效果更加，可显著地提高患者的预后质量，降低并发症的发生率，与此同时也可以有效地提高患者对临床治疗的满意度，值得推广和运用。

参考文献：

[1]翁锦，姚国文.患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节76例[J].福建医药杂志，2011，33（2）：179-180.

[2]杨武森，周建林，王兴武等.甲状腺单发结节的外科手术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，（3）：72-72，73.

[3]凌文龙，谭介恒.甲状腺结节性囊肿单发结节手术方式的探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（6）：89-90.