小儿肺炎支原体感染临床检验效果分析

小儿肺炎支原体感染临床检验效果分析

赖梅梅韦永琼

赖梅梅韦永琼

（成都市妇女儿童中心医院检验科四川成都610091）

【摘要】目的：探讨在诊断小儿肺炎支原体感染的过程中，通过实验室快速检验的意义。方法：选取本院2013年～2014年期间接诊的肺炎支原体感染的小儿患者84例，通过分析患儿的临床资料，并进行相关的数据比较分析，得出结论。结果：84患儿通过血清特异性检查后，有39例阳性，复查69例阳性，两次检验的总符合率82.14％，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，微生物快速培养法因取样部位不同得出的检测结果不同，但是得出的结果与原样对比后，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在对小儿肺炎支原体感染进行检查时，可采取血清学抗体检测和微生物快速培养法，正确的选择部位进行取样，找准检验时机，有利于快速的得出结果，提高检验结果的准确率。

【关键词】小儿肺炎：支原体感染；血清特异性检查；微生物快速培养法

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0148-03

支原体是一种原核细胞微生物，目前对人体有危害的支原体主要是肺炎支原体，肺炎支原体是一种非常小的病原微生物，它可以进行自我繁殖，吸附在上呼吸道的上皮细胞中，扰乱上皮细胞的纤毛运动，破坏其细胞膜，从而引发器官病变或死亡，支原体肺炎无特定的发病时间，常见的发病人群为小儿或婴幼儿，发病率最高的年龄段为4～15岁，在患病后，如果得不到有效的治疗，会进而引发脑膜炎、心肌炎、肝炎等疾病，所以肺炎支原体需尽早的诊断治疗，取得良好的预后，降低并发症的风险，本次研究主要选取了本院2013年～2014年期间接诊的肺炎支原体感染的小儿患者84例，分析患儿的临床资料，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年～2014年期间接诊的肺炎支原体感染的小儿患者84例，案例中所有患儿均符合肺炎支原体感染的标准，男性46例，女性38例，年龄6个月～13岁，平均年龄3.7±0.8岁，病程4d～2个月，其中婴儿18例，学龄前儿童44例，学龄儿童22例，主要的临床症状为咳嗽、咳痰、高热、气喘、胸痛、咽痛等，通过X胸片检查可见肺部大片絮状阴影。

1.2研究方法

1.2.1血清学抗体检验在患儿入院的第二清晨采取空腹血，进行离心分离，使用德国欧盟公司的呼吸道九联检试剂，采用免疫荧光法，采用规范操作，检测血清中的肺炎支原体IgM抗体检验为阴性的患者在7d后重新检查，记录所得数据，将所有结果与样本进行比较。

1.2.2微生物培养法使用无菌棉签在患儿的口腔及咽喉等部位进行捻转，将棉签放入鉴定培养基中，将收取的痰液放入无菌痰液器皿内，将上述样本放入恒温培养箱内，将箱内温度设为37℃，培养时间应超过6h，观察培养基的颜色，初始颜色是红色，记录所得的到的所有数据，将所有结果与样本进行比较。

1.3治疗方法

案例中所有的患儿在确诊后，要进行及时的治疗，采用抗生素支持治疗为主，使用红霉素进行静脉滴注，药量为130mg/（kg·d），1次/d，持续2～3周，也可以用阿奇霉素来代替红霉素，药量为10mg/（kg·d），1次/d，持续6～10天。

1.4观察内容

将血清学抗体检验法和微生物培养法的检验结果分别进行记录，统计出检验结果为阳性的数量，分别计算两组试验方法的符合率。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1血清学抗体检验

病原抗体的检查符合率为46.42％，当日检查结果为阴性的患儿通过复查有15例阳性，复查检验符合率为82.14％，差异显著，具有统计学意义。见表1。

3.讨论

肺炎支原体的患病年龄在近几年不断的提前，感染率呈上升趋势，患儿的年龄也逐渐趋于三岁以下的婴儿，导致这种情况发生的最大原因可能是近年来抗生素药物的不规范使用，使得婴儿题呢的菌群发生失调，目前临床研究上对支原体肺炎的病因机制尚不清楚，但是多数的专家学者认为与免疫介入、支原体侵入有关系，肺炎支原体会引发一系列的呼吸系统疾病，侵入各系统及组织，从而引发病变，肺炎支原体的发病时间无明显规律，但是以冬季显著，但是这种疾病在患病的初期临床表现并不是非常明显，所以在就诊时发生误诊的机率很大，在这种情况下，因用药的错误会让细菌产生耐药性，对以后的用药治疗非常不利，肺炎支原体在感染后如果得不到及时的医治，病情会越来越严重，在后期会产生神经系统、消化系统、心血管系统等并发症，发生生命危险，因此，尽早的对肺炎支原体进行诊断，减少误诊率，在最快时间内采取治疗具有非常重要的意义。

从实验室检验机制上来看，小儿肺炎支原体会出现多系统、多器官的感染，而多系统、多器官的主要发病机制可能与脑、心、肺、肾以及平滑肌的上皮组织中存在自身抗体有关在感染肺炎支原体后，可出现不同的血清反应，并且由于肺炎支原体感染本身具有非特异性多克隆细胞的作用点，导致宿主对侵入病原无法正确识别，进而产生了免疫复合物与抗体，使得细菌免疫。

血清学抗体检验法是利用抗原提被动凝集法，通过检测试剂中的人工明胶粒子与肺炎支原体抗体相互凝集，可以得到检查结果，血清学抗体检验法操作简单方便，效果显示时间短，每次需要的血清样本为25μL，不会给患儿身体造成伤害，根据相关文献表明，含量极低的抗体在检验无法测出是可能的，血清中所含有的肺炎支原体异性IgM抗体在感染肺炎支原体后需要7d左右的时间才会出现，在3～4周以后含量逐渐增发，然后在逐渐减少，肺炎支原体大概有14～21d的潜伏期，而部分患者在就诊时，IgM抗体的含量可能还比较少，没有得到检测值的范围，从而引发假阴性的结果，这种情况与本次研究的结果是一致的，在经过复查后，有30例患儿被再次检查出血清阳性。

微生物培养法是通过快速生长因子及抑制剂来提高支原体的分解增殖，从而抑制其他细菌增长，在这个过程中，许多糖类会被分解成氢离子，降低培养基内的pH值，所以培养基的颜色会从初始的红色变为黄色。口腔与咽喉部位的比较之下可以看出，口腔部位的痰液含有的肺炎支原体更多，所以在培养肺炎支原体时，可以优先考虑选取口腔痰液作为样本，但是在选取时应主要口腔中食物的残渣、酸性物质以及耐药细菌的影响这种方法检测的速度非常快，一般情况下4h内就可以得到结果，而传统的检测方法大概于需要24～48h。对临床医师尽早的诊断非常有帮助。

临床上认为呼吸道外器官受损主要原因为呼吸道上皮细胞吸附、神经毒素以及自身免疫反应，这些原因都可能引发肺炎支原体感染，而对于小儿来说，他们的年龄较小，抵抗力较弱，在感染肺炎后，症状比较严重，需要尽快的进行治疗。虽然肺炎支原体的感染是多种多样的，所导致的感染范围也比较广，但是预后效果比较好，只需要及时的治疗病情可以得到很快的控制，且不会留下严重的后遗症，因此在临床上只需要尽快的将实验结果进行分析，采取有效的治疗手段，就可以得到很好地治疗效果

综上所述，肺炎支原体感染的早期发病特征不明显，但是因误诊或漏诊延缓治疗的时间，造成的后果非常严重，血清学抗体检验法与微生物培养法都可以快速、准确的得到检查结果，帮助临床医师对病情进行判断，值得推广。

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