(甘肃省白龙江林业管理局中心医院普外科746010)
【摘要】在现代临床研究治疗中,普通外科临床上的不完全性肠梗阻是最常见的急腹症,不完全性肠梗阻的诱发因素非常多,异物进入、手术创伤、感染、子宫内膜异位都有可能会发生不完全性肠梗阻。临床治疗一般采用手术方式进行治疗,常规的开腹腔手术可以彻底的将粘连解除,但是患者后期的创伤较大,致使再次发生梗阻以及引起并发症,现代临床采用腹腔镜铺助手术治疗。我国中医疗法对不完全性肠梗阻的治疗方式进行研究和探讨,采用中医生大黄厚朴汤加减进行治疗,疗效显著,报告如下。
【关键词】不完全性肠梗阻;生大黄厚朴汤加减;疗效显著
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0109-01在现代临床研究治疗中,最常见的急腹症就是不完全性肠梗阻,肠梗阻是由于病理因素发生肠内容物在肠道中的通过受到阻碍。不完全性肠梗阻的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐,还有肛门停止排气和排便。常规的手术治疗疗效不显著,后期的并发症还有很多。
1肠梗阻的手术治疗
1.1手术治疗
患者进行全身麻醉和气管插管以后,建立好气腹,气腹压力为15mmHg左右,将患者的体位摆正好,使得肠管保持下垂,以前的手术瘢痕和穿刺孔距离要达到6cm以上,避开粘连肠管,穿刺完成以后,放置入腹腔镜对患者内部进行仔细的观察,依据患者的具体情况,来选择合适的位置进行穿刺,建立好操作孔洞,放置入操作器材,进行肠粘连松解术,使用电凝器将束带导致的梗阻切除或者是剪短,使用分离钳将小肠、腹壁、网膜等粘连部位进行分离。手术中,要保护好肠系膜血管和肠管组织,及时的止血,松解粘连部位。
1.2腹腔镜铺助手术治疗的临床疗效
微创技术理念的推出,腹腔镜不再是简单的诊断性仪器,变成了一种铺助医疗器材参与到临床手术中。从患者和家属的方面来进行考虑,使用腹腔镜辅助手术治疗费用过高,增加了患者的经济负担,但是腹腔镜辅助手术治疗后期的康复较快,住院时间也较为短暂,也可以从另一个层面去弥补了治疗费用,进行腹腔镜铺助手术治疗后,相比较而言,和传统的常规开腹手术对比,最终的治疗费用总体上相差不大【1】。
2中医生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻
2.1生大黄厚朴汤的治疗方法
患者前期采取常规西医治疗,予以禁食、清洁灌肠、胃肠道减压、维持电解质和酸碱平衡、予以营养支持、缓解痉挛和镇痛,对患者全身采用抗生素预防和抗感染治疗。生大黄厚朴汤的中药成分为8g芒硝、10g赤芍、15g枳实、15g桃仁、15g厚朴、40g生大黄4,如果患者在服药的过程中发热等严重的临床症状,加用15g金银花,10g黄芩。如果患者疼痛加剧,加用10g川楝子,每天两次,早晚灌肠,如果患者大便不通的症状没有得到明显的改善,要在夜间采用开水服用40g-60g的生大黄,一个疗程为6天,患者治疗两个疗程后观察患者的临床疗效。
2.2生大黄厚朴汤治疗的临床疗效
患者治疗3天后,腹痛、腹胀等临床症状得到显著的缓解,6天内相关的临床症状都基本的消失,肛门恢复排便或者是排气。采用X线进行检查,病症部位显示好转。
3讨论
不完全性肠梗阻常规的治疗方法是予以禁食、清洁灌肠、胃肠道减压、维持电解质和酸碱平衡、予以营养支持、缓解痉挛和镇痛,对患者全身采用抗生素预防和抗感染治疗。促进肠道水电解质的吸收,降低肠梗阻近端肠腔内液体的淤积和肠腔的扩张,可以对患者的病情起到初步控制的效果。
不完全性肠梗阻在中医学中属于关格的范畴,医书记载,“关格者,忽然而来,乃暴病也,渴饮水浆.少倾吐,又饮又吐”。在治疗不完全性肠梗阻患者的过程中,依据患者的热结、气滞、血瘀的发病机制,以及依据中医辨证的治疗理论“不通则痛、“气滞血瘀”,采用生大黄厚朴汤加减的治疗方法。对肠道进行给药,可以极大的刺激肠道粘膜,提高机体毛细血管的通透性,促进机体内氮质等毒素排除机体外。还可以改善药物的吸收和加速排放肠道的残渣,抑制肠道菌群的生长,进而降低肠道蛋白的分解,减少肠源性的氮质【2】。
生大黄厚朴汤加减药方中的芒硝、赤芍、枳实、桃仁、厚朴、生大黄等进行灌肠,上述的中药具有消食化积、攻积导滞、通下逐水、逐痞通经、活血化瘀的功效,对不完全性肠梗阻进行治疗,从而达到较为理想的临床治疗效果。依据患者的病情选择具有消肿止痛、软坚散结、活血化瘀、解毒清热的生大黄厚朴汤加减。大黄厚朴汤加减所使用的中药药方是一种中药古方【3】。结语
综上所述,对于不完全性肠梗阻,采用腹腔镜铺助手术治疗,手术治疗后期的康复较快,住院时间也较为短暂,但是会产生不良反映情况。采用生大黄厚朴汤加减治疗,可以显著改善患者的腹痛、腹胀等临床症状,肛门恢复排便或者是排气。两种治疗方法,依据患者自身病情采取合理的治疗方法。
参考文献
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