小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果及对患者肺功能影响体会

小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果及对患者肺功能影响体会

唐志强

常德市第二人民医院湖南常德415000

【摘要】目的：探讨小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果及对患者肺功能影响。方法：选择我院40例2017年4月-2018年2月矽肺患者。随机分组，对照组采取常规药物治疗，观察组则采取常规药物+小容量的肺灌洗疗法治疗。比较两组疾病疗效；病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间；治疗前后患者肺功能状态、血清转化生长因子；并发症发生率。结果：观察组疾病疗效、病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间、肺功能状态、血清转化生长因子相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组并发症发生率相似，P＞0.05。结论：常规药物+小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺效果好。

【关键词】小容量；肺灌洗疗法；矽肺；效果；肺功能；影响

矽肺病是临床上常见的职业性肺病。该病主要由长期吸入高含量的SiO2粉尘引起。目前治疗改进以药物为主，但单纯口服药物治疗效果有限。肺灌洗治疗是矽肺病治疗的有效方法之一，经全肺灌洗，可有效将肺部炎性细胞因子以及粉尘清除，从而一定程度改善患者的临床症状，有利于患者肺功能的改善以及生存质量的提高[1]。研究显示，目前小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺已经在临床上被广泛推广，本研究分析了小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果及对患者肺功能影响，如下。

1资料与用药方法

1.1资料

选择我院40例2017年4月-2018年2月矽肺患者。随机分组，其中，对照组年龄31-65岁，平均45.25±2.78岁。男女分别11例和9例。矽肺病程1年-8年，平均（5.72±0.88）年。观察组年龄31-66岁，平均45.21±2.72岁。男女分别12例和8例。矽肺病程1年-8年，平均（5.75±0.82）年。对照组、观察组资料有可比性。

1.2方法

对照组采取常规药物治疗，给予平喘止咳、吸氧和祛痰等治疗方法，并给予矽肺宁口服，每次口服4片，每天服用三次，同时给予复方丹参注射液静脉滴注治疗，每次8-16毫升，每天一次。治疗3个月。

观察组则采取常规药物+小容量的肺灌洗疗法治疗。在对照组的基础上给予小容量的肺灌洗疗法治疗，治疗前半小时给予10mg安宁注射液肌内注射，并给予0.5mg阿托品注射液皮下注射，给予鼻腔丁卡因混合麻黄素滴鼻液混合麻醉，后再咽喉部位给予2毫升浓度1%丁卡因连续喷洒三次，每次的间隔时间是5分钟，纤支镜下对患者肺泡支气管和声门下等进行观察，结合患者情况给予适当浓度2%利多卡因追加。将鼻腔棉球取出之后协助患者仰卧，并给予30毫升生理盐水进行各肺叶支气管、声门和肺段支气管冲洗，后用吸引器将肺内生理盐水抽出。共治疗3个月。

1.3指标

比较两组疾病疗效；病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间；治疗前后患者肺功能状态、血清转化生长因子；并发症发生率。

显效：相关的临床症状体征消失，肺功能状态、血清转化生长因子均恢复正常；有效：相关体征等改善50%以上，肺功能状态、血清转化生长因子有所改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理

SPSS11.0版本处理并进行卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

观察组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.

2.2肺功能状态、血清转化生长因子

治疗前对照组、观察组肺功能状态、血清转化生长因子相近，P＞0.05；治疗后观察组肺功能状态、血清转化生长因子变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

2.3病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间

观察组病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间分别是6.57±2.21天、8.20±2.45天和10.20±2.22天，而对照组病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间分别是8.78±2.27天、10.13±2.89天和13.78±2.91天。

2.4并发症发生率

观察组和对照组并发症发生率相似，P＞0.05，观察组有1例出现低热、有1例一过性低氧血症。对照组有1例恶心和1例呕吐。

3讨论

矽肺病是一种由长期吸入高含量SiO2粉尘引起的肺部疾病。患有这种疾病的患者容易出现严重并发症，如慢性阻塞性肺病，对患者健康以及肺功能产生严重影响[3-4]。小剂量肺灌洗治疗矽肺病可有效清除患者肺部的灰尘和痰液，从而保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，促使患者运动耐量改善，并改善其生活质量。在灌洗之后，可将肺部巨噬细胞清除，改善通气功能，还可去除过量积聚的灰尘颗粒和其他物质，且灌洗副作用少，安全性高，起效更快，对病灶的清除更为彻底[5-7]。

本研究中，对照组采取常规药物治疗，观察组则采取常规药物+小容量的肺灌洗疗法治疗。结果显示，观察组疾病疗效、病情改善时间、运动耐量提高时间、肺功能改善时间、肺功能状态、血清转化生长因子相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组并发症发生率相似，P＞0.05。

综上所述，常规药物+小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺效果好。

参考文献：

[1]王娜.小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(13):57-58.

[2]马腾.肺灌洗治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能及肺灌洗液中相关炎性因子水平的影响[J].中国临床医生杂志,2018,46(04):430-432.

[3]乔美文.小容量肺灌洗用于矽肺(煤工尘肺)患者治疗中的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):97.

[4]杜晓霞,王红艳,周如敏.支气管镜肺泡灌洗治疗矽肺合并肺内感染的护理[J].全科护理,2017,15(05):562-563.

[5]柴沛,张蕾.改良支气管镜肺泡灌洗治疗早期矽肺预后观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):238.

[6]王莉,常小红.小容量肺灌洗治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].疑难病杂志,2016,15(03):221-224.

[7]张宜强.浅析小容量肺灌洗用于矽肺(煤工尘肺)患者治疗中的临床效果[J].环球中医药,2015,8(S2):216-217.