疤痕子宫阴道分娩护理体会高斌

疤痕子宫阴道分娩护理体会高斌

高斌

（宁乡市中医院湖南长沙410600）

摘要：目的分析疤痕子宫阴道分娩的临床护理情况。方法选取2017年2月—2018年2月于我院进行阴道分娩的疤痕子宫产妇64例作为研究对象，回顾分析研究组产妇的护理方式及效果。结果研究组产妇进行阴道分娩中，经阴道分娩成功40例，阴道试产中改为剖宫产6例，产后出血1例，成功率86.96%，产妇分娩中未出现子宫破裂、新生儿窒息等并发症，产妇对护理满意度为97.83%。结论在疤痕子宫产妇阴道分娩中给予产妇优质的护理干预有利于合理控制产妇产程，提升分娩成功率，降低产妇产后并发症发生，临床应用效果良好，值得推广使用。

关键词：疤痕子宫；阴道分娩；护理体会

疤痕子宫是剖宫产等子宫手术常见的情况，而由于疤痕子宫产妇在分娩时更容易并发出血等并发症，因此在进行妊娠分娩时往往需要更加注重产妇的临床护理工作。疤痕子宫产妇进行阴道分娩过程中需要根据实际情况为产妇开展对应的护理干预，疤痕子宫阴道分娩护理与正常阴道分娩护理相比需要更加注重对产妇各项生命体征的监护，产妇分娩过程中必须注意产妇腹压、宫缩、产程等情况，谨防产程过长或者腹压增高等导致产妇子宫破裂威胁生命健康，护理人员在护理过程中应当用优质的态度、细致的服务对产妇进行优质护理干预[1]。为了具体了解疤痕子宫产妇阴道分娩中的临床护理情况，本文选取2017年2月—2018年2月于我院进行阴道分娩的疤痕子宫产妇46例作为研究对象，对研究组进行回顾分析，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2017年2月—2018年2月于我院进行阴道分娩的疤痕子宫产妇46例作为研究对象，研究组产妇年龄24—35岁，平均年龄（31.24±1.59）岁，孕周36—41周，平均孕周（38.72±1.47）周，本组产妇距离上次剖宫产时间平均（3.85±0.46）年，经相关检查均符合疤痕子宫阴道试产标准。

1.2方法

研究组产妇均接受阴道试产相关护理干预，护理期间加强对产妇及胎儿的监护，确保母婴安全。①产前护理。分娩前应当首先给予本组患者优质的心理护理干预，疤痕子宫产妇在进行阴道分娩时大多缺乏对阴道试产相关知识的了解，容易产生对阴道试产的不信任、恐慌、焦虑等不良心理，负面情绪的产生不利于产妇进行阴道分娩，因此需要根据实际情况为产妇提供有效的心理护理，护理人员首先需要与产妇建立起良好的沟通，取得产妇的信任，进而向产妇进行疤痕子宫阴道试产的健康宣教工作，提高产妇对疤痕子宫分娩的正确认知，缓解产妇分娩前的不安和抑郁，消除其顾虑，提高产妇顺产的信心[2]。产前护理时，护理人员还应当加强对产妇身体情况的密切监护，通过与产妇进行交流和沟通了解产妇的身体情况，并带领产妇进行各项检查，准确评估产妇是否适合接受阴道试产。②产时护理。在疤痕子宫产妇分娩时给予其优质的护理干预，注重产妇阴道分娩时的导乐分娩，对产妇分娩时的细节进行优质的护理干预，尽量让产妇处于乐观、放松的状态进行阴道分娩，护理人员可以开展一对一的护理干预，对产妇分娩时的用力方法和用力时间等进行指导，让产妇合理分配体力[3]。分娩时护理人员需要注意感知产妇宫缩情况，记录产妇的宫缩时长，并注意产妇的胎心监护，注意产妇在产程中是否出现阴道出血、腹型变化等异常情况，护理过程中可以通过与产妇进行沟通等方式分散产妇在分娩初始阶段的注意力以降低产妇的疼痛感。当产妇出现胎膜破裂、羊水浑浊、宫缩过强、宫缩乏力、活跃期延缓、尿潴留等异常情况时需要立即报告，并采取对应处理。产妇进入第二产程时，需要对产妇进行鼓励尽量缩短第二产程的时间，避免产妇由于产程延长增加子宫破裂风险，同时禁止加腹压，保证产妇的分娩安全[4]。在产妇分娩过程中有可能需要进行阴侧切术助产，在此过程中需要注意产妇胎盘顺利娩出后检查产妇胎盘和胎膜的完整性，确保宫腔内没有残留以及软产道损伤后，再对产妇伤口进行缝合。试产过程中必须对产妇进行专人监护，注意合理使用缩宫素等进行引产，并在发生异常情况时及时转为剖宫产保证母婴安全。③产后护理。产后对产妇进行优质的护理干预，加强产妇的生命体征监护，预防产后出血等并发情况。为了预防产后出血，产妇分娩后护理人员需要适当的对产妇进行子宫按摩，及时建立起静脉通路做好输血相关准备，准备好缩宫素等抢救药物。对产妇的基本生命体征进行监护，观察产妇产后宫底、恶露情况，及时做好护理[5]。部分产妇产后会出现排尿困难等症状，护理人员应当根据相关护理原则为患者提供有效的健康指导，防止患者腹压过高，指导患者练习缩肛动作。注意为产妇提供科学的术后健康指导，鼓励产妇产后开始母乳喂养，告知产妇产后需要注意的产褥期卫生问题，对产妇会阴进行定期消毒，并指导产妇改变生活上的陋习，提高产妇的身体健康。

1.3观察指标了解研究组产妇的分娩情况，对产妇的平均产程时间，生产时平均出血量以及产妇平均住院时间等进行分析，统计研究组产妇的阴道分娩成功率，了解产妇对护理的满意度[6]。

2结果

研究组产妇进行阴道分娩中，经阴道分娩成功40例，阴道试产成功率86.96%。产妇平均产时出血量为（225.73±19.87）mL，产程时间为（8.23±1.45）h，平均住院时间为（6.49±1.56）d。产妇分娩中未出现子宫破裂、新生儿窒息等并发症，产妇对护理满意度为97.83%。详见表1。

表1研究组产妇经阴道分娩情况

3讨论

疤痕子宫产妇在进行阴道分娩时必须为其选择优质有效的护理干预，保证产妇分娩的安全。很多疤痕子宫产妇在分娩中由于缺乏对相关知识的认知，经常出现紧张、恐慌等不良情绪，影响妊娠分娩，护理人员在对产妇进行护理干预时应当格外注意疤痕子宫产妇这种特殊的心理表现，通过细致的护理服务、端正的护理态度为患者提供正确的健康宣教，科学安抚患者在分娩各个阶段的情绪，分娩时应当格外注意疤痕子宫产妇可能出现的异常情况，做好并发情况的预防，分娩后也应当加强生命体征监护，确保产妇的身体健康，提高护理质量。本次研究回顾分析了研究组疤痕子宫产妇阴道分娩情况，结果显示，研究组产妇进行阴道分娩中，经阴道分娩成功40例，阴道试产中改为剖宫产6例，产后出血1例，成功率86.96%，产妇分娩中未出现子宫破裂、新生儿窒息等并发症，产妇对护理满意度为97.83%。综上可知，在疤痕子宫产妇阴道分娩中给予产妇优质的护理干预有利于合理控制产妇产程，提升分娩成功率，降低产妇产后并发症发生，临床应用效果良好，值得推广使用。

参考文献

[1]余丽华，黄亮红，郭肖.集束化护理在疤痕子宫阴道分娩安全管理中的应用[J].浙江医学教育，2018，17（06）：25-27.

[2]王双杰.产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（05）：109-110.

[3]韩慧慧，马彩霞.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果体会[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（21）：143-144.

[4]车丽煌，黄琼瑜.疤痕子宫阴道分娩的心理护理[J].心血管病防治知识（学术版），2018，17（09）：88-90.

[5]胡慧宏.疤痕子宫阴道分娩的临床护理策略分析[J].按摩与康复医学，2018，09（08）：74-75.

[6]梁月婵.疤痕子宫阴道分娩的产程护理[J].泰山医学院学报，2017，38（11）：1308-1309.