胆道结石再手术治疗临床效果探讨

胆道结石再手术治疗临床效果探讨

马天明

马天明

(宁夏回族自治区固原市彭阳县新集乡卫生院756500)

【摘要】目的：研究胆道结石再手术治疗的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2014年10月间诊治的胆道结石再手术患者50例，在手术前对所有患者进行医学影像检查，以掌握其病变程度，利于制定合理的手术方案，其次进行有针对性的药物治疗，最后全身麻醉方可进行手术。结果：对所有患者进行胆道结石再手术治疗后均得以彻底治愈并出院，且无一人死亡；在术后并发症方面，有8例患者出现不同症状，占16.00%，经过对症治疗后均得以好转。结论：对于要进行胆道结石再手术的患者而言，应该首先进行术前检查，以制定合理方案，再在术后进行一系列措施以避免并发症的发生，只有这样才可以保证手术的临床效果及预后。

【关键词】胆道结石再手术切口感染肺部感染

【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0121-02

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，近年来我国居民的饮食习惯和饮食结构已发生了重大改变，各种不良习惯层出不穷，相应的，疾病的发生率也一直居高不下，其中胆道结石是最主要的疾病之一。对于此类患者，通常采用手术治疗的方式，但是部分患者在术后仍会复发结石[1]。本文就我院诊治的50例患者为研究对象，分析胆道结石再手术的正确方式及临床效果，现将研究结果报道如下。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月-2014年10月间诊治的胆道结石再手术患者50例，其中男性患者33例，女性患者17例；年龄分布于23-79岁，平均年龄（54.17±5.63）岁，本次就诊距离前次胆道结石手术的时间为4个月-21年，平均距离时间为（4.56±0.51）年。

1.2纳入标准

所有患者必须符合以下标准才能被纳入本次研究：1）曾经进行过胆道结石手术；2）本次就诊时被确诊为胆道结石疾病，且必须要进行手术治疗的患者；3）患者必须对胆道结石再手术具有良好的耐受性，能够坚持完成治疗；4）没有精神疾病、恶性肿瘤疾病或者相关疾病的患者。

1.3排除标准

所有患者如果符合以下标准之一则被排除本次研究：1）患者具有急性胆管感染的情况，或者有胆源性胰腺炎；2）患者有血液及免疫系统疾病；3）患者正处于妊娠期、哺乳期或者特殊时期。

1.4方法

在手术前对所有患者进行CT、MRI、超声、胰胆管造影术等医学影像学检查，以及时掌握其病变情况，为了避免感染，可以常规进行抗生素治疗，为了维持其体内酸碱程度、水分及电解质的平衡，应该及时补液，同时不断加强营养支持和对症治疗。根据患者的具体情况确定手术的方案，待全身麻醉后方可进行胆道结石再手术治疗[2]。

本组患者的胆道结石再手术具体方案如下：6例患者进行胆囊切除＋胆总管十二指肠吻合术，占12.00%，13例患者进行左肝外叶切除＋胆囊切除＋胆管空肠Roux-en-Y型吻合术，占26.00%，8例患者进行胆总管切开取石＋胆囊切除＋胆管空肠Roux-en-Y型吻合术，占16.00%，23例患者行胆总管切开取石＋胆管一期缝合术，占46.00%。

1.5统计学分析

使用SPSS17.0软件对本文所有数据进行统计学分析，观察指标均用均数±标准差（x-±s）表示，率的比较采用x2检验，计量数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

所有患者在经过胆道结石再手术治疗后均得以出院，总有效率高达100.00%，无一人死亡，死亡率为0.00%。在手术后并发症方面，有3例患者出现切口感染现象，占6.00%，有2例出现上消化道出血现象，占4.00%，有2例出现胆管出血现象，占4.00%，有1例出现肺部感染情况，占2.00%，总体而言，术后并发症的发生率为16.00%。

3、讨论

作为临床最常见的胆道疾病，胆道结石的临床治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，其中后者以其自身优势得到了越来越多人的重视。通常情况下，如果胆道结石患者在上一次的治疗不足够彻底时，往往会引起相关症状需要再次进行手术才能得以治愈，而只有彻底将病灶清除才能保证胆道结石患者的手术治疗效果及预后。

临床经验表明，胆道结石患者应该根据自身具体情况制定有针对性的手术治疗方案，对于部分出现术后并发症的患者而言，应该尽量避免手术切口的感染，一般在手术完成后应该给与患者必要的抗生素以一定程度上预防感染，并常规检查手术切口，一旦发现异常情况应该及时采取措施进行处理。本文就我院50例胆道结石再手术患者为研究对象，结果表明，对所有患者进行胆道结石再手术治疗后均得以彻底治愈并出院，且无一人死亡；在术后并发症方面，有8例患者出现不同症状，占16.00%，经过对症治疗后均得以好转。

所以，对于要进行胆道结石再手术的患者而言，应该首先进行术前检查，以制定合理方案，再在术后进行一系列措施以避免并发症的发生，只有这样才可以保证手术的临床效果及预后。

参考文献

[1]吾斯曼?阿布都外力,图尔艾力?艾散.胆道结石再手术临床效果探讨[J].西藏医药,2014,35(01):22-24.

[2]宁永存.胆道结石再手术临床效果观察[J].中国药物经济学,2013,09(01):322-323.