周宏吴丽琴罗霞（九江市石化医院超声科江西九江332004）
【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0120-01
患者，男，68岁，在我院行正常体检。查体：一般情况良好，巩膜、皮肤无黄染，周身淋巴结无肿大。肝右叶轻度增大，表面光滑。化验：肝功能正常，AFP阴性。B超检查：肝右叶轻度增大，其内可见14.8cm×11.6cm×13.2cm类圆形无回声区，壁厚，内壁不整齐，有多个大小不等的乳头状回声增强区，突向无回声区，基底较宽，无蒂，最大为3.6cm×2.6cm(如下图)，CDFI：其内未见明显彩色血流显示。胆囊及肝内外胆管正常。门脉内未见实质回声团。B超诊断：肝脏囊性乳头状腺瘤。在超声引导下穿刺用活检枪取出3块组织送病检，并抽出淡黄色液体800ml。活检组织病理结果：肝内胆管细胞囊性乳头状腺瘤。
讨论肝内胆管细胞囊性乳头状腺瘤是来自胆管细胞的良性肿瘤，较罕见,约占肝内胆管源性囊肿的4.6%,占肝内良性肿瘤的0.8%；少数可发生恶变。肝内胆管细胞囊性乳头状腺瘤的发生原因不明，多数认为来源于胚胎期发育异常所形成的肝内迷走性胆管。本肿瘤生长缓慢，一般并无症状，仅当肿瘤长大到一定体积，引起腹内肿块时才引起注意。本病声像图特征是：肿块以囊性为主，壁较厚，内壁不整齐，有乳头状回声增强区突向腔内。若当临床上发现肿块增大较快时，应想到囊腺瘤恶变的可能，但鉴别囊腺瘤与囊腺瘤恶变是困难的，两者声像图上极相似，无特异性。
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