丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的应用价值研究

丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的应用价值研究

侯铁民

侯铁民

吉林省双辽市中心医院（吉林双辽136400）

[摘要]目的：研究分析丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的应用价值。方法：选取2009年6月~2012年10月于本院进行颅脑外伤手术治疗干预的130例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗加苯巴比妥钠组）65例和观察组（常规治疗加丙戊酸钠组）65例，然后将两组患者术后不同时间的总癫痫发作率及不良反应发生率进行比较。结果：观察组术后不同时间的总癫痫发作率均低于对照组，不良反应发生率也显著低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论：丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的效果相对较好，且安全性也相对高于苯巴比妥钠，应用价值即相对更高。

[关键词]丙戊酸钠；预防；颅脑外伤术后癫痫；应用价值

颅脑手术术后癫痫是颅脑手术后的常见及严重并发症之一，临床中对其防控的重视程度较高，另外，临床中对于癫痫预防的药物的一般不良反应发生率相对较高，因此在选择药物方面也应注意对药物安全性的评估[1]。本文中我们即就丙戊酸钠在预防颅脑外伤术后癫痫中的应用价值进行观察分析，具体分析结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2009年6月~2012年10月于本院进行颅脑手术治疗干预的130例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗加苯巴比妥钠组）65例和观察组（常规治疗加丙戊酸钠组）65例。对照组的65例患者中，男性35例，女性30例，年龄25～77岁，平均年龄（40.3±5.5）岁，疾病种类：外伤致颅内血肿25例，颅内肿瘤17例，高血压脑出血13例，其他10例。观察组的65例患者中，男性36例，女性29例，年龄24～78岁，平均年龄（40.4±5.4）岁，疾病种类：外伤致颅内血肿26例，颅内肿瘤17例，高血压脑出血13例，其他9例。两组患者的性别构成、年龄、疾病种类方面均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者中同类疾病者的治疗手术方法无显著性差异，手术细节方面也无显著性差异。在此基础上，对照组以苯巴比妥钠进行术后癫痫的预防，术前3d即开始给予患者苯巴比妥钠口服，以每千克3.0mg的用量每天服用，3次/d，术后则以每千克6.0mg的用量每天应用，3次/d。观察组则以丙戊酸钠进行术后癫痫的预防，术前即开始给予患者丙戊酸钠口服，以每千克30.0mg的用量每天服用，3次/d，术后则改为每千克20.0mg，2次/d。两组患者术后均维持用药1个月。然后将两组患者术后不同时间的总癫痫发作率及不良反应发生率进行比较。

1.3统计学处理

本文中仅年龄为计量资料（t检验处理），其他数据均为计数资料（卡方检验处理），数据处理软件为SPSS16.0，P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组患者术后不同时间的总癫痫发生率比较术后1周对照组患者发生4例癫痫大发作，3例癫痫小发作，1例癫痫局限性发作，总共8例癫痫发作，总癫痫发作率为12.31%；观察组患者发生2例癫痫大发作，1例癫痫小发作，1例癫痫局限性发作，总共4例癫痫发作，总癫痫发作率为6.15%。

术后1个月照组患者发生2例癫痫大发作，1例癫痫小发作，1例癫痫局限性发作，总共4例癫痫发作，总癫痫发作率为6.12%；观察组患者发生1例癫痫大发作，0例癫痫小发作，0例癫痫局限性发作，总共1例癫痫发作，总癫痫发作率为1.54%。

术后3个月照组患者发生2例癫痫大发作，1例癫痫小发作，1例癫痫局限性发作，总共4例癫痫发作，总癫痫发作率为6.15%；观察组患者发生0例癫痫大发作，1例癫痫小发作，0例癫痫局限性发作，总共1例癫痫发作，总癫痫发作率为1.54%。

观察组术后不同时间的总癫痫发作率均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.2两组患者的不良反应发生率比较

对照组患者在治疗期间共出现4例头昏嗜睡，2例肝功能受损，1例行为改变、多动，总共7例出现不良反应患者，不良反应总发生率为10.77%；观察组在治疗期间出现2例头昏嗜睡，1例肝功能受损，总共3例出现不良反应患者，不良反应总发生率为4.62%，观察组总不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

3讨论

颅脑手术患者术后并发症种类较多，其中术后的癫痫发作即是较为常见及严重的一类并发症，其可导致患者出现术后康复较差、较慢及生存质量较差等，因此早期对患者进行预防性干预极为重要[2]。而对于预防性干预的措施一般以抗癫痫药物的应用为主，但是临床中对于抗癫痫药物应用的价值争议仍较大，对其争议主要集中于药物不良反应较大方面，但也有研究认为其应用利大于弊[3]，故价值仍较高。丙戊酸钠是临床中应用效果较受肯定的一类广谱抗癫痫药物，其主要为通过增加GABA的合成和减少GABA的降解来达到治疗的疾病的目的，效果较佳，且应用安全性也相对较高[4-6]，但是对于其在颅脑手术患者术后癫痫控制中的效果研究相对不足，因此值得进一步探讨研究。

本文中我们就丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的应用价值进行观察分析，并将其观察结果与采用苯巴比妥钠进行干预预防的患者进行比较，比较结果显示，丙戊酸钠不仅仅更为有效地控制患者不同时间段的总癫痫发生率，且对于治疗干预过程中的不良反应发生率控制也更低。综上所述，我们认为丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的效果相对较好，且安全性也相对高于苯巴比妥钠，应用价值即相对更高。

参考文献

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[3]王宏盛，季宏建，陈正楼，等.血药浓度监测对颅脑术后预防使用抗癫痫药物的意义（附156例丙戊酸钠血药浓度监测结果报告）[J].中国医药指南，2012，10（30）：418-420.

[4]SommerB，GrummichP，CorasR，etal.IntegrationoffunctionalneuronavigationandintraoperativeMRIinsurgeryfordrug-resistantextratemporalepilepsyclosetoeloquentbrainareas[J].NeurosurgFocus，2013，34(4)：E4.

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