顺产产后尿潴留的原因分析及护理对策

顺产产后尿潴留的原因分析及护理对策

黎月媚

黎月媚（广西医科大学第七附属医院广西梧州543000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0251-01

产后尿潴留是产科常见的并发症之一，不仅会带给产妇痛苦，还会影响产妇子宫收缩，导致产后出血，对产妇的身心健康带来极大的影响。笔者通过对56例顺产产后尿潴留进行分析探讨，发现产妇心理因素、产前指导、产时情况、产后指导及处理等都影响着产妇能否顺利排出第一次小便，针对这些因素，我们采取了相应的防范措施，取得了满意的效果，现介绍如下。

1临床资料

2010年1月～2012年12月，我科顺产分娩1680人次，发生产后尿潴留56例，其中初产妇10例，经产妇46例，会阴侧切率100%，合并会阴撕裂伤9例，年龄22～38岁，平均年龄28岁，文化程度：小学5例，初中及以上51例。尿潴留时间最短6h，最长20h。

2尿潴留发生的原因分析

2.1产前因素临产前子宫收缩引起疼痛，产妇紧张、恐惧，导致排尿反射受到抑制，膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿功能消失而致产后尿潴留。

2.2产程因素产程过长，胎先露压迫膀胱时间过长，使膀胱括约肌麻痹，膀胱粘膜充血水肿，充盈感减弱，膀胱张力减弱而发生尿潴留。

2.3产后因素产后因不同程度的会阴裂伤，伤口疼痛，产妇不敢用力排尿或疼痛引起尿道痉挛致膀胱过度充盈而导致尿潴留。并且，产妇分娩后腹壁松弛，腹压降低，也可致尿潴留[1]。

2.4自身因素少数患者因精神紧张、害羞，不习惯床上排尿或对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留。

3护理对策

3.1心理护理陪护护士尽早给产妇做好心理护理，讲解产后第一次排尿的重要性，解释尿潴留发生的原因。安慰、鼓励患者，尤其对初产妇，帮助其克服紧张心理，积极配合治疗。

3.2临产前进行排尿训练临产前开始指导排尿训练[2]，鼓励产妇有尿意感即自行排尿，指导其在子宫收缩后放松会阴部肌肉锻炼，加强尿道括约肌的作用，控制排尿功能和强化排尿反射。

3.3分娩环境设置家庭式分娩、导乐陪产的推行与落实。设置独立产房，环境舒适，实行人性化管理，鼓励家属进行温馨陪产，给予产妇心理和精神上的支持，减少不利产程进展的因素。

3.4产程中的指导和非药物减痛措施的应用①助产士在观察产程中注意观察膀胱是否充盈，及时指导或协助排尿。未能自行排尿的，给予物理治疗诱导或予导尿；②在产程中为产妇提供非药物减痛措施。例如：分娩球应用；天然豆袋按摩热敷腰骶部的应用；播放轻快柔和的音乐；腹式呼吸的应用；达到促进产程进展，避免体力消耗导致产程延长；③鼓励、指导产妇适量进食和饮水。

3.5产后护理措施做好产妇的心理护理。讲解产后及时排尿的好处，鼓励产妇产后多饮水，教会产妇进行躯体放松，掌握排尿姿势，指导产妇产后4h主动排尿。

3.6及时处理产后排尿困难如出现产后排尿困难时，可应用物理疗法：①可采用膀胱刺激法，让产妇听流水声，刺激膀胱发生条件反射，诱导其排尿；②可采用按摩膀胱、热水袋热敷、热水熏洗外阴、温水冲洗尿道口周围，进行按压穴位、针灸治疗、不保留灌肠等物理疗法，以刺激膀胱收缩，解除尿道痉挛。

上述疗法均无效时，可使用肌内注射新斯的明0.5mg进行药物治疗或行导尿术，留置尿管后，每3～4h开放1次，1～2天后拔除导尿管。

总之，产后尿潴留对产妇健康极为不利，严重者可导致膀胱破裂，产后大出血等，早期督促、指导和帮助产妇排尿，尽快恢复膀胱功能，是防止产后尿潴留发生的关键[2]。笔者通过对顺产产后尿潴留发生的原因进行分析，并采取一系列护理对策，近年来本科顺产产后尿潴留发生率逐年下降，2010年产后尿潴留的发生率为8%，2011年3.4%，2012年1.7%，有效地减少了病人的痛苦和降低并发症的发生。

参考文献

[1]邹慧萍，杨莉.产后专人陪护促进产妇康复的探讨[J].家庭护士，2007，5（11C）：12-13.

[2]潘丽娟.产前排尿训练对顺产产妇产后膀胱功能影响的研究[J].护理研究，2009，23（1B）：163.