早期活动对妇科腹腔镜术后患者肛门排气时间的影响

早期活动对妇科腹腔镜术后患者肛门排气时间的影响

邓志琴

解放军第一八一医院541002

摘要：目的探究早起活动对妇科腹腔镜手术后患者肛门排气时间的影响。方法选取我院收治的行妇科腹腔镜手术患者64例，并将其随机分为观察组与对照组，对照组32例，给予常规护理方式；观察组32例，在对照组的基础上给予早期活动干预。观察对比两组术后肛门排气时间。结果观察组术后肛门排气时间明显较对照组短，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。结论给予妇科腹腔镜手术患者早期活动干预，可有效缩短患者术后肛门排气时间，加快胃肠功能的恢复，应在临床中大力推广。

关键词：妇科；腹腔镜手术；早期活动；术后肛门排气时间

腹腔镜手术具有切口小、给患者造成的痛苦小、术后腹部切口瘢痕小、恢复快的特点，但由于术中人工气腹的建立及麻醉药物的使用，患者术后胃肠道功能的恢复受到一定程度的影响[1]。本次研究探讨早期活动对妇科腹腔镜手术术后患者肛门排气时间的影响，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院妇科于2015年9月～2017年9月期间收治的行腹腔镜手术患者64例，并将其随机分为观察组与对照组，对照组32例，年龄在22～48岁之间，平均（36.83±2.51）岁；行子宫肌瘤剔除术12例，异位妊娠病灶清除术8例，卵巢囊肿剔除术5例，盆腔炎性疾病后遗症5例，全子宫切除术2例。观察组32例，年龄在22～48岁之间，平均（36.74±2.43）岁；行子宫肌瘤剔除术11例，异位妊娠病灶清除术10例，卵巢囊肿剔除术6例，盆腔炎性疾病后遗症4例，全子宫切除术1例。两组一般资料如年龄、手术类型等均无统计学差异（P>0.05）。所有患者精神、认知功能、肢体运动功能均正常，均其按时知情同意书表示自愿参与本次研究，研究方案经我院伦理委员会批准通过并在其监督下实施；排除急诊及恶性肿瘤，合并心、脑、肝、肾、胃等重要脏器合并症以及贫血者。

1.2方法

给予对照组腹腔镜术后常规护理方式，主要包括术后帮助患者取去枕卧位，6h后进行相应床上活动等。在此基础上给予观察组早期活动干预，在患者意识清醒、生命体征平稳状态下有计划、循序渐进地进行，具体实施如下：⑴术前1d指导患者进行床上四肢及翻身活动，对不正确的动作及时进行纠正。⑵手术当天待患者手术结束后安返病房，并意识恢复清醒、生命体征平稳后指导其进行上肢活动，主要包括腕关节的活动，指导患者双手上举及扩胸；指导患者进行下肢活动：两腿伸直，并交替作脚板下压、回钩动作，进行脚腕关节划圈活动，最后作膝关节屈伸活动10次；指导进行翻身活动：取患者屈膝平卧位，以一只手捂住腹部，以减少腹部伤口张力，对侧手拉住对侧床沿并缓慢转身或在家属的协助下进行翻身，并保持侧卧位30min以上（含）。每小时进行上肢及下肢活动各10次，以减少压疮的发生，翻身活动至少2h变换1次体位。⑶术后均留置尿管24h后拔管，拔管前注意对患者进行针灸治疗，适时协助其下床解小便及活动；拔除尿管后协助患者缓慢坐起，若患者无头晕、眼花、乏力及恶心等不适，则指导其于床旁站立，若无不适后指导其在床边解小便。

1.3观察指标

对两组术后肛门排气时间进行观察对比，以患者主诉为准，记录其首次肛门排气时间。

1.4统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

经过治疗护理，观察组术后肛门排气时间为（16.17±1.52）h，对照组术后肛门排气时间为（26.73±3.17）h，观察组排气时间明显较对照组短，两组术后肛门排气时间差异具有统计学意义（t=10.53，p=0.001）。

3.讨论

妇科手术患者由于麻醉、术中腹部的暴露、牵扯、缝合及出血、疼痛、炎性反应等，术后很长一段时间内患者的胃肠道系统暂时处于麻痹状态，造成肠道蠕动减慢、减弱，而患者由于术后切口疼痛、不敢移动身体及用力咳嗽，更不愿下床活动，自主活动积极性极大降低[2-3]。妇科腹腔镜手术要求患者术前禁食并做好相关肠道准备，患者体内血钾低、胃肠道分泌减少，因而术后常出现胃肠道蠕动减弱、胃肠道麻痹等现象，进一步影响到其进食时间，最终导致生理功能恢复缓慢。相关研究表明，下床活动有利于肠道蠕动，促进肛门排气，缩短患者术后饮食的过渡时间，而术后早期进食可促进胃肠道功能恢复，有效预防肠梗阻的发生，形成良性循环[4-5]。本次研究中，观察组在常规护理的基础上采用早期活动干预，患者术后肛门排气时间明显较采用常规护理的对照组短，两组时间差异具有统计学意义（P<0.05），表明早期活动干预成效显著。

综上所述，给予妇科腹腔镜手术患者早期活动干预，可有效缩短患者术后肛门排气时间，加快胃肠功能的恢复，应在临床中大力推广。

参考文献：

[1]郭亚利，王振华，李微.加速康复外科理念在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用观察[J].医学临床研究，2017，34（05）：979-981.

[2]温丽娜，孙桦.耳穴贴压联合早期假饲对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响[J].世界中医药，2017，12（11）：2753-2756.

[3]吴祎丹，吴香丽，夏美，等.地佐辛对妇科腹腔镜术后患者肛门排气时间的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（15）：1991-1993.

[4]白润芳，杨晓梅，张帅，等.咀嚼口香糖促进腹腔镜术后肛门排气排便[J].局解手术学杂志，2017，26（08）：585-588.

[5]黄莉，史娅平.体位和活动指导对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].昆明医科大学学报，2017，38（01）：145-148.