大庆市人民医院163311
摘要:目的:探讨中医辨证治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法:选取短暂性脑缺血发作患者96例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用西医进行治疗,观察组患者采用中医辨证疗法。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率95.83%,明显高于对照组的75.00%,具有显著差异性(P<0.05)。结论:中医辨证治疗TIA的临床疗效良好,值得推广使用。
关键词:中医辨证;短暂性脑缺血发作;疗效
[abstract]Objective:ToexploretheclinicaleffectofTCMsyndromedifferentiationinthetreatmentoftransientischemicattack(TIA).Methods:96patientswithtransientischemicattackwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,48casesineachgroup.ThepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithWesternmedicine,whilethepatientsintheobservationgroupweretreatedwithTCMsyndromedifferentiation.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.83%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(75.00%,P<0.05).CONCLUSION:TCMdifferentiationofsymptomsandsignshasagoodclinicaleffectonTIA,anditisworthpopularizing.
[Keywords]TCMsyndromedifferentiation;transientischemicattack;curativeeffect
短暂性脑缺血发作(TIA)是颅内血管病变所引发的短暂性脑功能障碍、视网膜功能障碍。由于失语、瘫痪、感觉障碍等症状反复发作,患者的生活质量受到严重的影响,而如果没有及时加以治疗,则患者可能出现更为严重的并发症,比如继发性脑卒中。有关研究资料表明,大约有1/3的短暂性脑缺血患者会发生脑卒中,而发生脑卒中的患者残疾率和死亡率均比较高,由此可见,治疗TIA的重要性。我科为提高TIA的治疗效果,选取48例患者给予中医辨证疗法,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科于2017年5月至2018年5月收治的TIA患者96例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组:男25例,女23例;年龄38~67岁,平均(49.8±4.5)岁。对照组:男27例,女21例;年龄39~69岁,平均(50.3±4.2)岁。两组患者一般资料上无明显差异性(P>0.05)。纳入与排除标准:①本次研究纳入的对象均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑缺血诊断标准,并且每日的发作次数至少2次,每次的发作时间为数分钟,患者能够在1小时内完全恢复;②排除了严重高血压患者、有凝血功能障碍的患者、消化道出血患者、严重心、肝、肾功能不全患者、年龄在70岁以上的患者。
1.2方法
对照组患者采用西医进行治疗:①给予患者曲克芦丁注射液静脉滴注,每次240~360mg,每日一次,使用之前先用5%葡萄糖注射液加以稀释。②对症治疗:口服阿司匹林肠溶片,每次0.1g,每日1次。
观察组患者采用中医辨证疗法:①气虚血瘀型。气虚血瘀型患者往往有身心疲乏、气短、恶寒肢冷、眩晕等症状,治疗这一类型的患者,应补气、活血、通络。自拟药方如下:黄芪30g,党参12g,当归尾10g,川芎9g,红花6g,赤芍12g,桃仁9g。如果患者还有恶寒肢冷的症状,则在药方中加用肉桂9g;如果患者厌食、呕吐、脘腹痞闷,则在药方中加用苍术6克,陈皮10g,厚朴5g,草蔻5g。②肝阳上亢型。肝阳上亢型患者的典型症状为耳鸣、头晕、面红目赤、心悸、失眠多梦、烦躁不安等,患者的治疗方法应为平肝潜阳、活血通络。自拟药方如下:玄参9g,夏枯草9g,龙胆草12g,地龙6g,钩藤12g,夜交藤12g,枣仁9g,川芎6g,石决明12g,赤芍15g,红花9g。在此基础上,大便干结的患者加用大黄3g,烦躁、心悸的患者加用朱砂安神丸。
1.3疗效判定
显效:TIA中止,并且在一个月以内没有出现复发的情况。有效:一个月之内TIA的程度得到减轻,次数减少50%以上。无效:TIA的次数没有出现明显的减少,或者患者发生脑梗死。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组患者的75.00%,比较结果具有显著差异性(P<0.05)。
3讨论
TIA是一种常见的脑血管疾病,患者多为中老年人,临床症状与缺血部位有关,一般情况下,大多数患者会出现眼前一过性黑蒙、雾视、一侧肢体麻木等症状,部分患者会有眩晕、跌倒、复视等症状。TIA的致病因素较多,最常见的致病因素为动脉粥样硬化,其他的则还有夹层动脉瘤、动脉炎血流动力学发生异常改变等。由于TIA是脑卒中的先兆,因此其临床治疗应予以重视。本次研究对TIA的中医辨证治疗和西医治疗做了对比分析,结果表明,采用中医辨证治疗的患者其治疗效果明显优于采用西医治疗的患者,与郭锐的报道保持一致[4]。
在中医传统理论中,TIA属于“眩晕”的范畴,主要病因为淤血痹阻脑脉、肝肾不足。在治疗方面,中医主张辨证施治、标本兼顾。本次研究对患者做了辨证分型,将患者分为了气虚血瘀型和肝阳上亢型两类。气虚血瘀型患者的治疗要点在于大补元气、活血通络、化瘀,因此,药方使用了黄芪、党参补气固表,当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀,赤芍清热凉血、散瘀止痛。除此之外还根据患者的临床特点加用了几味药物。肝阳上亢型患者的治疗要点为滋水涵木、平肝潜阳、活血通络,所以药方中以玄参、赤芍凉血滋阴,夏枯草清火明目,钩藤、龙胆草泻肝火,夜交藤、地龙清热定惊、通络,枣仁补肝宁心,红花、川芎活血行气,石决明平肝潜阳、清肝明目。另外也随症加用了对症药物。诸药合用,标本兼治。综上,中医辨证治疗TIA的临床疗效好,值得推广使用。
参考文献:
[1]张冬立,李轶璠,张占英,等.短暂性脑缺血发作中西医结合治疗进展[J].医学研究与教育,2014,19(2):98-99.
[2]赵志华.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2013,5(8):51-52.
[3]李杰.西医常规治疗配合中医辨证方法治疗短暂性脑缺血发作疗效评价[J].亚太传统医药,2014,23(3):80-81.
[4]郭锐.葛根素配合中医辨证治疗短暂性脑缺血发作的疗效评价[J].中医临床研究,2013,18(11):82-83.