医护一体化护理对肝癌手术患者应激反应及生活质量的影响

医护一体化护理对肝癌手术患者应激反应及生活质量的影响

梁雨

黑龙江省传染病防治院150500

【摘要】：目的分析医护一体化护理对肝癌手术患者应激反应以及生活质量的影响。方法选择我院2015年8月-2017年7月收治的肝癌手术患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用医护一体化护理模式。比较两组患者手术前后C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）以及白细胞介素-6（IL-6）水平，并比较两组患者术后生活质量。结果观察组患者术后CRP、FBG以及IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后生活质量各方面评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医护一体化护理可以明显的改善肝癌手术患者的应激反应，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。

【关键词】：医护一体化护理；肝癌手术；应激反应；生活质量

肝癌是临床上常见消化道恶性肿瘤，临床上多采用手术切除进行治疗，但是手术治疗会造成患者有不同程度的肝功能损害，同时手术治疗的创伤大，机体会产生较强的应激反应，严重影响患者的生活质量[1]。本文观察了医护一体化护理在肝癌手术患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年8月-2017年7月收治的肝癌手术患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。其中，观察组男性24例，女性20例，年龄49-76岁，平均年龄（61.4±7.4）岁。对照组男性23例，女性21例，年龄47-77岁，平均年龄（61.1±7.9）岁。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用医护一体化护理模式，具体措施如下：（1）患者入院后，护理人员向其及其家属讲解疾病和治疗的相关知识，提高患者的认知度。（2）由病区专职护理小组的护理人员和病区诊疗组医师组成医护一体化治疗护理团队，由该团队全程负责该患者的整个治疗过程。（3）护理人员与患者建立良好的关系，及时掌握患者的各种信息，针对患者的自身情况对患者进行心理护理，缓解患者各种心理不良情绪，消除其恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的自信心。（4）根据就患者自身病情的程度为患者选择腹腔镜手术治疗或者开腹手术治疗，手术的选择应以缓解患者的痛苦为前提，选择适当的手术方式。（6）根据患者的自身情况治疗团队为患者制订有针对性的健康教育计划，通过幻灯片、书面等方式使患者了解自己的病情、治疗计划、各种情况的预防及应对措施，提高患者战胜疾病的自信心。根据患者的自身情况医护团队为患者制订个性化饮食方案，确保患者住院期间的营养需求。（7）康复科医师和麻醉科医师根据患者的情况为其制订有针对性的康复锻炼计划，加快患者的康复进程。（8）患者出院前发放健康教育处方和回访卡，病区助理需要对患者的生活进行指导，并及时回访登记。

1.3观察指标比较两组患者手术前后C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）以及白细胞介素-6（IL-6）水平。在两组患者术后14d采用生存质量问卷（QLQ-C30）评价生活质量，各项评分均为0-100分，主要包括功能性项目和症状性项目两部分，得分越高表示生活质量越好。

1.4统计学处理采用统计学软件处理包SPSS19.0对研究数据进行分析，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术前术后应激反应指标比较如表1所示，观察组患者术后CRP、FBG以及IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者术前术后应激反应指标比较（x±s）

2.2两组术后生活质量比较如表2所示，观察组患者术后生活质量各方面评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组术后生活质量比较（x±s，分）

3讨论

肝癌患者的早期症状较隐匿，大多数的肝癌患者在就诊时就已经是中晚期。目前临床上治疗肝癌的主要手段是以手术为主的综合治疗。但慢性肝病的背景、多数合并血管的侵犯和肝内散播等特点导致其手术切除难度大、手术切除率低且手术危险性高，因此患者在术后需要通过效果显著的护理方式来提高生活质量和生存率[2]。医护一体化护理模式的关键点是以患者为中心，将患者的需求作为整个护理过程的起点，通过对患者进行全方位多层次的护理使患者满意[3]。同时在医护一体化护理模式中医生也会参与到护理过程中，护士也了解并熟悉诊疗计划，通过医护团队的共同努力，将患者和家属治疗的积极性激发到最大，帮助患者树立战胜疾病的自信心，较好地完成整个医疗服务过程。本次研究结果显示，观察组患者术后CRP、FBG以及IL-6水平均显著低于对照组，术后生活质量各方面评分均显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，医护一体化护理可以明显的改善肝癌手术患者的应激反应，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。

参考文献

[1]徐春艳，康璇，杨丽红，等.医护一体化护理干预促进肝癌患者快速康复的效果[J].解放军护理杂志,2016,33(24):53-55.

[2]郭英，阿依努尔，王静.医护一体化护理在肝癌手术患者中的应用效果研究[J].检验医学与临床,2015,12(19):2904-2906.

[3]岳培茹.医护一体化护理模式对肝癌手术患者应激反应及生活质量的影响[J].实用临床护理学杂志,2016,1(1):30-31.