集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果

集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果

宋悦

武警北京总队医院北京朝阳100000

【摘要】目的：分析研究集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果。方法：选择2017.06-2018.06,1年以内到我院就诊的患者80例，按照管理方式的不同，将80名患者分为观察组和对照组，对照组（40例，仅常规病房管理），观察组（40例，集束化干预多重耐药菌）。管理完成，记录并分析两组患者的感染率。结果：两组患者均有不同程度的感染，但是观察组患者的感染率78.00%低于对照组96.00%，p<0.05,数据差异显著，具有统计学意义。结论：集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果显著，值得临床运用借鉴。

【关键词】多重耐药菌；集束化干预措施；效果；

多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌，耐药率不断增加的原因主要是耐药的不合理使用和药物滥用。根据相关研究表明，重症监护病房在医院内是病人感染的高发区，多发区，远远高于普通病房，其中，多重耐药菌就是一个引发感染的主要因素。一是因为重症病人自身免疫力远远低于普通患者，二是因为医院本身对重症监护室感染的重视程度，三则是因为多重耐药菌的传播速度和引起多重耐药菌的因素多种多样[1]。因此，本文重点分析了集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果，重在预防和保护被感染的病人。具体研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017.06-2018.06,1年以内到我院就诊的患者80例，按照管理方式的不同，将80名患者分为观察组和对照组，对照组（40例，男15例，女25例，年龄67.28±17.89岁，仅常规病房管理），观察组（40例，男20例，女20例，年龄67.23±16.88岁，集束化干预多重耐药菌）。管理完成，记录并分析两组患者的感染率。现下对两组病患的基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者对此次研究均表示完全知情，他们自愿签署研究同意书，此后通过了我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.2方法

对照组患者按照对重症监护室的常规管理进行。

观察组患者按照集束化干预措施防控对重症监护室实施管理。首先，多重耐药菌的产生有大约30%~40%都和医院工作人员的手有关系，20%~25%是抗菌药物的选择压力，还有20%暂定为是因为环境的污染或者由工作人员携带[2]。因此，从医院管理并有效进行防止感染的基础来看，医院的卫生包括室内，室外，工作人员的进出等等都应该进行整理，养成良好的习惯。比如需要被丢弃的废物，需要进行封存定时清理，对重症患者的房间应该单独配备清洁工具，防止交叉感染[3]。

特殊病人需要特殊对待，例如MRSA阳性病人就应该记得出入随时关门。护理人员对待患者的衣服清洁应该单独清洗放置，最好密封放在患者房间。护理人员在进出重症监护室时，最好穿戴防护服，虽然并不需要每次进入都戴上手套，但是最好戴上，并且接触病人后一定要进行消毒处理。护理人员也应该在家属访问探望时，为家属穿上防护用具，叮嘱家属一些必须的注意事项，一个病床只能接纳2个家属进入，为了防止家属将病菌带出重症监护室，离开前必须进行快速消毒洗手[4]。

按照这样的管理理念，可以制定一定科学合理的规章制度，结合护理人员的工作压力和考虑到病人的实际情况，以制度针对感染的防范，提高护理人员的防护意识。

1.3疗效标准

观察分析两组患者的有关指标数据，具体包括两组患者的感染率，医院的感染基本情况等等，以感染总率=鲍曼不动杆菌率+大肠杆菌率+金黄色葡萄球菌率，来判定集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

观察组共25例，其中感染鲍曼不动杆菌9例（36.00%）、大肠杆菌5例（20.00%）、金黄色葡萄球菌3例（12.00%），感染总率为78.00%；对照组共25例，其中感染鲍曼不动杆菌3例（12.00%）、大肠杆菌12例（48.00%）、金黄色葡萄球菌9例（36.00%），感染总率为96.00%，观察组眼外伤患者的综合围手术期护理的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），数据具有显著差异，具有统计学意义。

3.讨论

细菌的产生在医院中不算是常事，但是有效地对细菌进行防范，最大程度地保护病人却是医院最重要的工作，也是医生救死扶伤的精神所在，因此如果由于医院的疏忽，防范意识的缺失导致病人感染，从而危及生命便负有不可推卸的责任。根据相关调查研究显示，我国的抗菌药滥用现象较美国更为严重，WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药[5]。然而事实却是，多重耐药菌的产生有大约30%~40%都和医院工作人员的清洁卫生工作有关系。

按照常规的干预措施，抗菌药的使用只针对了病人个人，这说明常规干预只片面地意识到细菌只对病人起作用，只需要对重症监护室的病人使用抗菌药便可以解除病人的痛苦和危险。细菌的防范工作应该从护理人员开始做起，从最基本的医院环境卫生开始做起，医院病人多，人流量大，护理人员应该有防护意识，随时消毒，尽量不让病人携带细菌出院[7]。

综述，本文通过研究集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果值得在临床运用推广。

参考文献

[1]胡素佩.集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果评价[J].现代实用医学,2017,29(3):366-368.

[2]张欢欢,杨玉金,郑春艳.集束化干预对重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防控效果[J].中国消毒学杂志,2017,34(5):456-458.

[3]张淑香,齐丽贞.集束化干预措施对于防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):123-124.

[4]杨帅君,孙江南,姚宇.ICU多重耐药菌医院感染控制的综合干预效果评价[J].心理医生,2018,24(19):178-179.