机械通气治疗小儿重症哮喘的临床效果

机械通气治疗小儿重症哮喘的临床效果

荣智燕

（运城市第一医院山西运城044000）

【摘要】目的：研究使用机械通气的方法治疗小儿重症哮喘的临床治疗效果。方法：选择2015-2017年间在本院进行治疗的39例小儿重症哮喘症患者，对所有患者均采取机械通气治疗的治疗方法，并记录治疗前后患者PH值、氧分压及二氧化碳分压的各方面指标在治疗前后的变化。结果：在治疗过后仅出现一例无效患者，出现并发症，治疗的成功率为97.44%。且经过治疗患者的动脉PH值、氧分压等有显著的上升，二氧化碳分压等有显著的下降。结论：使用机械通气的治疗方法来治疗小儿重症哮喘的治疗效果良好。

【关键词】机械通气治疗；小儿重症哮喘；临床治疗

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0153-02

重症哮喘是一种发病率极低的支气管哮喘症的一种，来临床上表现主要为为呼吸困难，同时还有焦躁，说话困难等等现象。重症哮喘因发病剧烈，所以在治疗过程中会面临着很大的困难。而小儿重症支气管哮喘的发病率也比较低，且多发生于男孩身上，但发病剧烈，难以治疗。哮喘发生过程有胸闷气短、呼吸不畅等症状。而哮喘的程度又有气道堵塞、气道高反应性及气道坍陷程度等因素共同决定[1]。治疗重症哮喘的治疗方法有多种，如吸氧、镇静、药物治疗等[2]。而我院采用机械通气的治疗方法进行治疗小儿重症哮喘，并且取得了良好的成果，详细情况如下。

1.基本资料与方法

1.1一般资料

选择2015—2017年间在我院进行治疗的39例小儿重症哮喘患者，其中有男性患儿28例，女性患儿11例，患者的年龄为2～10岁，平均年龄为（4.8±1.7）岁。

1.2诊断标准

对在我院进行治疗的患儿进行诊断的诊断标准参照中华医学会儿科学分会呼吸学组编制的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》来进行诊断[3]。

1.3治疗方法

患儿在使用常规的吸氧，抗感染等药物治疗的基础上，采用机械通气的方法进行治疗。呼吸机的初始参数设定视患者的年龄、体质而定。主要为潮气量为8～10ml/kg，呼吸频率的设定也随着患者的年龄不同而有所不同，儿童呼吸频率的范围一般为20～30次/min，呼吸比也与肺功能有关，重症哮喘患者的比值为为1:2.5～3，呼吸时间为0.7～1.0s，呼吸压力为＜25cmH2O，压力支持水平为10～20cmH2O，吸入氧的浓度为30%～60%，呼吸未正压为3～8cmH2O[4]。在使用过程中要密切注意患儿各项体征的变化，并进行纪录。治疗出现好转后要及时撤出呼吸机，以防出现并发症或感染等现象。

1.4统计分析

采用常规的统计学软件对所得到数据进行处理，采用卡方检验分析结果，如P＜0.05表示差异显著。

2.结果

治疗过后仅有一位患者治疗失败，治愈率为97.44%。在治疗过后，PH值和氧分压（PaO2）有所上升，二氧化碳分压（PaCO2）有所下降。见表1。

3.讨论

重症哮喘是支气管哮喘中比较严重的一种疾病，而小儿重症哮喘的发病因素主要有家庭遗传、环境因素、激素使用不当、呼吸道感染、精神因素等多种原因[5]，通过研究，上呼吸道感染逐渐成为重要的诱因[6]。所以对重症哮喘采取有效的防治至关重要。以往采用药物等其他方式治疗重症哮喘的治愈率较低，且治疗过程中出现并发症的几率较高，造成治疗困难或治疗不彻底，导致患儿在治疗过后仍旧在病痛的煎熬中。我院采用机械通气的方法治疗小儿重症哮喘，不仅治愈率高，且产生并发症的几率低，对患儿有较好的治愈。

所谓机械通气就是指在借助呼吸机的基础上来保持呼吸道的通常、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，并且创造条件治疗机体的基础疾病。虽然机械通气治疗会产生相关性肺炎、相关性肺损伤及心血管疾病等[7]，但只要使用得当就会对小儿重症哮喘产生有效的治疗。所以呼吸机在使用过程中的使用时间不宜过长，在症状减缓后要立即撤离，以防止并发症的产生。

通过临床治疗结果所得的数据进行分析，采用机械通气治疗不仅治愈率高，而且治疗过程中产生并发症的几率小，治疗过后患者的恢复较好。所以，采用机械通气的方法治疗小儿重症哮喘的治疗方式值得在临床治疗中推广使用。

【参考文献】

[1]洪建国.小儿重症哮喘的发生机制及临床危险因素[J].中国小儿急救医学,2006,13(6):495-497.

[2]尚云晓,SHANGYun-xiao.小儿重症哮喘的治疗[J].中国小儿急救医学,2006,13(6):503-506.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].第一届上海市医学会儿科区县年会,2012.

[4]TourtierJP,ForsansE,leclercT,etal,Acutesevereasthma,performanceofventilaoratsilumatedaltitude[J].Europeanjournalofemergencemedicine,2011,18(2):77-80.

[5]潘玉兰.浅谈重症哮喘的诱因与救治措施[J].中国医疗前沿,2010,05(6).

[6]王全,吴红梅.76例小儿哮喘诱因分析[J].中国临床研究,2003,16(5):396-397.

[7]连宁芳,朱蕾.机械通气的并发症[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(3):144-146.