探讨基层医院心血管疾病感染患者的诊疗体会

探讨基层医院心血管疾病感染患者的诊疗体会

塔力普·库尔班

新疆喀什地区岳普湖县岳普湖乡卫生院844400

摘要：目的探讨基层医院心血管疾病患者感染者的临床诊疗研究，积累临床实践经验。方法选取我院2013年1月～2015年12月间收治的心血管疾病感染患者（观察组）和未感染患者（对照组）各38例，对两组患者的感染部位和感染因素等因素进行分析比较。结果本研究中，观察组患者中下呼吸道感染者19例，上呼吸道感染者12例，泌尿系统感染者4例、胃肠道感染者3例；同时，研究发现对照组患者在心功能、合并症、抑酸剂、侵入性操作和预防性抗生素等方面显著的高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强基层医院对心血管内科患者的治疗和护理措施，有利于降低感染发生率，提高临床诊疗效果。

关键词：基层医院；心血管内科；感染；因素

近年来，随着我国人口老年化日益加深，临床心血管疾病也成为常见病之一。这是主要老年人群40%～45%患有高血压、高血糖、高血脂，出现心血管疾病患者越来越多。[1]同时，由于基层医院患者较多，且医院环境较为复杂，导致基层医院心血管内科患者发生感染感率较高，增加了临床治疗难度和费用。[2]本文笔者特选取我院2013年1月～2015年12月收治的心血管疾病感染患者进行回顾性分析，旨在探讨心血管内科感染因素，为今后提高基层医院控制心血管内科感染率提供借鉴，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象，均随机选自2013年1月～2015年12月间我院收治的心血管疾病感染患者（观察组）和未感染患者（对照组）各38例，其中对照组患者中男26例，女13例，年龄在23～82岁，平均年龄为（56.5±3.3）岁；观察组中患者男25例，女14例，年龄在21～85岁，平均年龄为（57.2±3.1）岁，观察组患者伴有心脏病、冠心病和心律失常等不同程度的基础性疾病。两组患者在年龄、性别、病情轻重等方面无统计学意义显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

首先，按自愿原则征取两组患者及其家属同意，并签定自愿参与同意书。然后，根据两组患者临床治疗前存在合并症、心功能、侵袭性操作等差异，分别采取针对性的不同治疗方案；对照组患者给予抗菌消炎治疗，分别用孢菌素类药物4～6g/d、青霉素类（1000±200）万U加入生理盐水250mL内静滴；观察组患者在同对照组治疗基础上给予抗感染治疗，如对心膜炎感染者采取头孢菌素类足量使用，4g/次，3次/d，静滴，青霉素加倍剂量静滴等对应治疗。同时，对两组患者使用药物、心功能、侵袭性操作方面的差异进行密切观察和做好相关记录，对两患者的临床疗效进行对比分析。

1.3统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS15.0软件系统进行分析处理，计数资料组间X2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

本次研究中，观察组患者中下呼吸道感染者19例，占50.00%；上呼吸道感染者12例，占31.58%；泌尿系统感染者4例，占10.52%；胃肠道感染者3例，占7.89%；这说明心血管内科感染患者的感染部位主要分布在上下呼吸道；同时，研究发现对照组患者在心功能、合并症、抑酸剂、侵入性操作和预防性抗生素等方面显著的高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），感染因素如表1所示；

由表1所示，说明两组患者在心功能、合并症、抑酸剂、侵入性操作和预防性抗生素等方面存在显著的差异，在临床治疗时要加强这几个方面的因素防控措施，避免发相关的感染。

3讨论

临床实践证明，心血管疾病具有多变性、复杂性、突发性以及快速性等临床特征，患者需要全面系统的临床治疗。由于基层医院内条件不足，医护人员水平参差不齐，且患者逐年增多，感染源众多，菌群污染严重，很容易发生院内感染，导致心血管患者临床治疗非常困难。[4]因此，进一步探讨心血管疾病感染的因素及分布，有利于采取针对性防控措施，有效减少基层医院血管疾病感染率，提高临床治疗效果。

本文研究中，观察组患者为心血管感染患者，其感染部位分布上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、泌尿系统和皮肤软组织等，尤其是上下呼吸道感染比例较大，这就要求基层医生在为心血管内科患者做感染检查时，对相应部位进行详细的检查，避免因检查不到位而导致病情的误判。同时，心血管内科感染患者感染的因素较多，主要有心功能、合并症、侵入性操作、抑酸剂和预防性抗生素等。这主要心血管患者随着年龄增长，患者自身免疫力下降，基层医院环境保护不佳或医护人员的操作不当，非常容易引发心血管内科患者发生感染。[4]因此，应该不断加强基层医院管理，制定更加详细院内感染防控措施。[如将非感染患者和感染患者相对隔离开来，按照相应需要来配置专门的陪护人员；定期或不定期地对病房进行清扫，并进行消毒处理；做好患者用药指导；不断提高医护人员的工作责任心，提高对心血管内科感染危险因素的认识水平，针对患者的实际情况来采取相应的治疗和护理对策，力求通过提高患者的抵抗力来降低感染发生的机率。

总之，加强心血管内科患者感染分析和防控，对降低基层心血管疾病患者的感染率具有重要意义，值得我们不断探讨和借鉴。

参考文献：

[1]莫松柳，周永立，魏九金.感染性心内膜炎在基层医院的诊治体会[J].吉林医学，2012，33（13）：2801-2802.

[2]马晓丽.心血管内科感染患者114例临床治疗分析[J].中国医药指南，2012（34）：49-50.

[3]兰威.大剂量青霉素类、链霉素、头孢菌素类治疗感染性心内膜炎的临床疗效[J].求医问药，2012，10（8）：431.

[4]林小劲.256例心血管内科感染患者的临床治疗[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（2）：38.