B超在临床胎儿畸形诊断中的价值

B超在临床胎儿畸形诊断中的价值

陈新兰

（汉川市妇幼保健院；湖北汉川431600）

【摘要】目的：探究胎儿畸形诊断采用B超检查的效果与作用。方法：选择2017年1月至2018年1月于我院确诊为胎儿畸形的孕产妇50例作为研究对象，对孕产妇实施B超检查，与人工流产胎儿尸检结果或胎儿娩出后检查结果对比。结果：全部孕产妇人工流产后对胎儿进行尸检，均发现胎儿畸形问题，其中，先天性心脏病胎儿23例，占比46%；中枢神经系统畸形胎儿34例，占比68%，其中无脑胎儿6例，占比12%；椎管闭合不全胎儿7例，占比14%，脑部积水胎儿4例，占比8%；胸腹部畸形胎儿10例，占比20%，其中先天性十二指肠闭锁胎儿3例，占比6%，肛门闭锁胎儿4例，占比8%，短肢畸形2例，占比4%，单纯腭裂1例，占比2％。B超检查与产后检查在先天性心脏病、中枢神经系统畸形、胸腹部畸形检出方面无显著差异（P＞0.05）。结论：B超在临床胎儿急性诊断方面具有一定的准确性，具有临床推广应用优势。

【关键词】B超；临床诊断；胎儿畸形

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0359-01

胎儿畸形是造成围产儿死亡的首要原因，一般多因胎儿染色体或发育异常，畸形胎儿作为先天性缺陷，大部分胎儿均在围产期死亡[1]。我国胎儿畸形发生率约为5%至7%左右，为提高国家人口素质，降低畸形胎儿家庭经济负担，对胎儿畸形临床诊断的研究十分必要，本文采用B超检查形式对胎儿畸形予以诊断。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2017年1月至2018年1月于我院确诊为胎儿畸形的孕产妇50例，对孕产妇实施B超检查。胎儿畸形孕产妇最小年龄18周岁，最大年龄42周岁，中位年龄（27.5±5.1）周岁。怀孕时间最短18周，最长24周，中位怀孕时间（22.17±2.03）周。有乙肝孕产妇16例、癫痫孕产妇8例、梅毒孕产妇4例、高血压孕产妇22例。

1.2方法

全部孕产妇均行常规B超检查，取孕产妇仰卧位，协助孕产妇暴露其下腹部。B超探头调整是3.8至4.8MHz之间，在其超声检查仪器探头上涂抹耦合剂[2]。针对孕产妇下腹部进行充分扫描，采用横向、纵向、斜向扫描相结合的方式，对胎儿四肢、脊柱、头部、内脏予以仔细检查，并针对孕产妇羊水及胎盘情况进行检查。

1.3统计学分析

本研究50例胎儿畸形孕产妇相关数据应用SPSS19.0软件对比分析，B超检查与产后胎儿畸形检出情况行X2检验，采用（n%）表示，上述数据对比差异不显著（P＞0.05）。

2结果

2.1孕产妇胎儿畸形情况分析

全部孕产妇人工流产后对胎儿进行尸检或胎儿娩出后予以检查，均发现胎儿畸形问题，其中，先天性心脏病胎儿23例，占比46%；中枢神经系统畸形胎儿17例，占比34%，其中无脑胎儿6例，占比12%；椎管闭合不全胎儿7例，占比14%，脑部积水胎儿4例，占比8%；胸腹部畸形胎儿10例，占比20%，其中先天性十二指肠闭锁胎儿3例，占比6%，肛门闭锁胎儿4例，占比8%，短肢畸形2例，占比4％，单纯腭裂1例，占比2％。

2.2B超检查与产后检查孕产妇胎儿畸形检出情况比较

对比B超检查与产后检查孕产妇胎儿畸形检出情况（见表1），B超检查与产后检查在先天性心脏病、中枢神经系统畸形、胸腹部畸形检出方面无显著差异（P＞0.05）。

表1：B超检查与产后检查孕产妇胎儿畸形检出情况比较[n（%）]

3讨论

目前临床中针对胎儿畸形检查的方式较多，包括B超、核磁共振及产前介入性诊断等等，其中，核磁共振检验方式能够针对胎儿实际情况进行检查，单该种方式无法全面展现胎儿形态异常，其漏诊率较高[3]。产前介入性检查方式需要予行羊水穿刺及脐带血穿刺，该种检验方式具有一定的创伤性，极易导致胎儿发育不良问题。因此，本研究所采用的B超检验，具有无损性及无辐射的优势，本研究中B超检查胎儿畸形的检出率为94%，存在3例漏诊问题，造成这一问题的主要原因包括：其一，检查时间，怀孕时间较短时进行B超检查，胎儿发育尚未完全，在B超检查中难以发现其器官与组织是否存在异常；如孕周较大，孕产妇子宫中羊水量较低，胎儿相关器官难以通过B超清晰反映[4]。因此，需要针对胎儿畸形检查时间予以明确，一般在22至26孕周期间，其B超检查准确性较高。其二，检察人员操作方式，B超检查对操作人员的工作水平与技术要求较高，需要检察人员临床经验丰富，且具有高度责任心与职业道德的检查人员，细致、周到、充分的对孕产妇宫内情况予以探查，并对胎儿各器官发育情况予以评估。

综上所述，本研究结果显示，50例胎儿畸形孕产妇实施B超检查，其检出率为94%，检出率较高，与产后检查结果相比，2种方式无显著差异。其结果表明，B超能够为临床胎儿畸形诊断提供影像学依据，其准确性较高，医院需加强对胎儿畸形检查最佳时间及其重要性予以宣传，并不断提高临床检查人员工作技能，从而保障B超临床检查准确性。

参考文献：

[1]龙凤琳,张丽,龙婷.B超诊断胎儿畸形的临床应用研究[J].中外医学研究,2016,14(18):49-50.

[2]梅银雨,余子成.B超诊断胎儿畸形的临床应用研究[J].中外医疗,2016,35(7):162-164.

[3]胡闵.B超检查诊断孕期胎儿畸形的应用价值[J].医药卫生:全文版,2016(11):00164-00164.

[4]郭丽莎.B超诊断胎儿畸形的临床应用[J].医药卫生:全文版,2016(12):00249-00249.