39例心肌梗死致心力衰竭急救的临床护理措施贝泰莉

39例心肌梗死致心力衰竭急救的临床护理措施贝泰莉

贝泰莉

贝泰莉

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011

【摘要】目的：分析临床护理干预对于心肌梗死致心力衰竭患者急救过程中的临床价值。方法：选取我院2016年1月-2017年1月收治的39例心肌梗死致心力衰竭患者。将39例符合急性心肌梗死诊断标准患者随机分为观察组（n=20）和对照组（n=19）。对照组实施常规护理，即绝对卧床休息，吸氧，24h心电监护，按医嘱给予止痛镇静，严密观察病情，控制休克以及严防并发症等，观察组在此基础上实施临床护理路径。观两组患者的急诊效率指标、心功能指标。结果：观察组患者就诊至接受溶栓治疗时间、治疗前的心肌酶谱指标LDH、AST、CK、CK-MB均低于对照组，治疗后的心功能指标E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径、左心室射血分数均高于对照组。结论：采用急救护理路径抢救急性心肌梗死患者能够明显缩短住院时间，降低死亡率，提高患者的满意度。

【关键词】心肌梗死；心力衰竭；临床护理

Abstract：Objective：Toanalyzetheclinicalvalueofclinicalnursinginterventionintheemergencytreatmentofheartfailurepatientswithmyocardialinfarction.Methods：39casesofheartfailurecausedbymyocardialinfarctioninourhospitalfromJanuary20146toJanuary2017wereselected.Thirty-ninepatientswithacutemyocardialinfarctionwererandomlypidedintoobservationgroup（n=20）andcontrolgroup（n=19）.Controlgrouptoimplementroutinecare，thatis，absolutebedrest，oxygen，24hECG，accordingtodoctor'sadvicetogiveanalgesicsedation，closeobservationofthecondition，controlofshockandpreventcomplications，theobservationgrouponthisbasis，theimplementationofclinicalnursingpath.Thetwogroupsofpatientswithemergencyefficiencyindicators，cardiacfunction.Results：Beforetreatment，theindexesofmyocardialenzymessuchasLDH，AST，CKandCK-MBintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupaftertreatment.ThepeakE/Aratioofcardiacfunctionindex，E/AratioVentricularend-diastolicdiameter，leftventricularejectionfractionwerehigherthanthecontrolgroup.Conclusion：Usingemergencycarepathtorescueacutemyocardialinfarctionpatientscansignificantlyreducehospitalstay，reducemortalityandimprovepatientsatisfaction.

Keywords：myocardialinfarction；heartfailure；clinicalnursing

心肌梗死是临床常见的急症，是在冠脉狭窄、心肌缺血的基础上发生的一类疾病。心肌发生缺血性损害可导致心力衰竭的发生。因此，在抢救急性心肌梗死患者的过程中需要具有一套规范化、科学化、可行性强的急救护理程序，避免浪费不必要的时间，提高抢救成功率。近年来，我院开展急性心肌梗死患者临床护理路径的研究，明显缩短了抢救时间，取得了良好效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料

从2016年1月至2017年1月因心肌梗死导致心力衰竭而被本院收治于急诊科的39例病患，其中男22例，女17例，年龄43-64岁，平均年龄（53.6±5.7）岁。研究期间无失访、脱落病例，根据至急诊就诊后护理流程不同随机分为按照临床护理路径给予干预措施的观察组和按照常规方法给予干预措施的对照组。两组患者均符合纳入标准，两组患者基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2基本方法

对照组实施急性心肌梗死的常规护理，绝对卧床休息，吸氧，24h心电监护，按医嘱给予止痛镇静，严密观察病情，控制休克以及严防并发症等。观察组在此基础上采用急性心肌梗死的临床护理路径，方法如下：患者到达医院后，由急诊分诊护士对患者进行预检分诊，根据患者的症状和体征，心电图改变对患者做出快速鉴别并精确地估计AMI患者的危险程度。急性ST段抬高的心肌梗死患者立即按照AMI急救护理路径配合抢救；在心肌梗死救治单元中贮备rtPA、保存于4℃，每日按时清点药品。同时准备4张溶栓治疗时的备用病床，在接到急诊预检台通知后及时铺开床位，准备心电监护、溶栓药物等；将患者由急诊预检台向急救单元进行转运的过程里，需要立即进行静脉通路并给以及心电监护和吸氧等操作。

2结果

治疗之后，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表。

3讨论

临床护理路径（CNP）是20世纪80年代末美国波士顿新英格兰医疗中心的护理人员大胆尝试以护理为主的服务计划，将路径应用于临床护理，其结果发现这种方式既可以缩短住院天数、节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。在上述研究中，我们分析了临床护理路径在心肌梗死致心力衰竭急救过程中的应用价值，旨在探寻急性心肌梗死的急救护理模式提供参考。

综上所述，当发生心肌梗死后，迅速采取临床护理路径使患者恢复心肌血供，对于患者来说有着十分重要的临床意义，因此十分有必要制定切实有效的急诊护理规范操作以增加急救效率。

参考文献：

[1]韩杏花.38例心肌梗死致心力衰竭急救的临床护理措施[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：194-195.

[2]植秀珍，陈锦坚.急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J].现代医院，2013，13（3）：72-73.

[3]刘春红.临床护理路径在心肌梗死致心力衰竭急救过程中的应用价值研究[J].临床护理，2013，3（22）：122-123.