49例糖尿病病人合并医院感染临床分析

49例糖尿病病人合并医院感染临床分析

柳霞

柳霞（江汉油田总医院〈五七〉湖北潜江433121）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0290-01

【摘要】目的探讨糖尿病患者医院感染的临床特点及相关因素。方法对我院2009年2月至2011年10月糖尿病患者医院感染情况进行回顾性分析。结果糖尿感染率18.15%，感染部位以呼吸道最多，泌尿道、胃肠道次之。糖尿病相关的因素为年龄、性别、病程、住院天数、空腹血糠水平、感染前抗生素使用与糖尿病并发症。结论糖尿病患者易并发医院感染，且感染部位较多，医务人员要提高对糖尿病危险性因素的认识，才能有效控制医院感染的发生。

【关键词】糖尿病医院感染

医院感染是当今医学发展中的重要问题。是延长住院时间、增加医疗费用的重要原因之一。糖尿病患者容易并发各种感染，增加了治疗难度。为探讨糖尿病医院感染的临床特点，更好地预防和控制糖尿病感染的发生率，现将我院2008年2月—2010年10月年收治的49例糖尿患者发生医院感染的情况进行临床分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

270例糖尿病患者，年龄16－78岁。病程2-10余年。其诊断均符合ADA2009糖尿病诊疗标准。其中49例发生院内感染，男21例，女28例。医院感染诊断标准是根据国家卫生部办公厅印发的医院感染诊断标准（试行）制定的医院感染诊断标准判定。

1.2方法

设计调查项目，采用回顾性调查方法，并依据《医院感染的诊断标准》对各病历中的医疗、护理、检验等记录进行判断和分析，并填写调查表。统计学处理用x2检验和构成比。

2结果

2.1医院感染发生率

270例糖尿病住院患者发生医院感染49例，感染率为：18.15%。

2.2感染部位

49例感染者中，呼吸道感染的24例，占48.9％；泌尿道感染的12例，占23.49％；胃肠道感染的5例，占10.21％占10.21％；皮肤粘膜及口腔感染各的2例，均占4.09％其他部位感染的4例，占8.17％。

2.3糖尿病医院感染的危险因素单因素分析

与糖尿病相关的因素：年龄、性别、病程、住院天数、空腹血糖水平、感染前抗生素使用与糖尿病并发症分行了X2检验，结果见表1。

表1糖尿病医院感染单因素分析

3讨论

3.1糖尿病与医院感染的关系糖尿病是医院感染的重要基础疾病之一[1]。本组病例医院感染发生率为18.15％，明显高于全院同期医院感染率(3.85％)。

3.2糖尿病患者医院感染危险性因素

3.2.1年龄：本组60岁以上的老年糖尿病患者合并医院感染的发生率明显高于60岁以下患者(P<0.005)。这与老年患者活动少，防御机能差，免疫力低下有关。长期卧床者极易患呼吸道感染。老年女性患者由于特殊的尿道生理结构易导致泌尿系感染，院感发生率较高。

3.2.2性别：本组病例观察男女两组差异无显著性。

3.2.3病程：本组病例观察显示糖尿病医院感染与糖尿病病程无明显关系。

3.2.4住院天数：住院时间≥28天者，医院感染发生率明显高于住院时间<28天者(P<0.01)。随着住院时间的延长，感染率增高，可见医院感染与住院时间成正比。这可能与住院时间越长获得的感染机会也越多有关。因此，降低医院感染率，控制和减少住院时间是重要措施之一[2]。

3.2.5血糖水平：空腹血糖值≥10mmoL／L患者.感染发生率明显高于空腹血糖值<10mmoL／L患者(P<0.005)。因高糖环境不仅有利于细菌的生长繁殖.还能削弱机体的防御机能.尤其是中性粒细胞的趋化，粘附、吞噬及杀菌功能[3]。因此积极控制血糖对于预防和治疗糖尿病合并感染非常重要。

3.2.6抗生素使用：感染前使用抗生素并不能预防感染，相反会增加医院感染的发生率。本组资料显示，医院感染发生前使用抗生素发生医院感染率明显高于未使用抗生素，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与滥用抗生素导致菌群失调有关。

3.2.7糖尿病并发症：有并发症患者发生医院感染率明显高于无并发症患者(P<0.005)。这与糖尿病并发症伴有不同程充的血管、神经病变有关，导致血管、神经营养不良、周围循环不佳，末梢血流量减少，局部组织对感染抵抗力下降，易发生感染。

总之，糖尿病合并医院感染发生率较高，病情严重，应引起足够重视。在临床医疗实践中要加强医学干预和监控加度，提高对糖尿病危险性因素的认识，才能有效控制医院感染的发生，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]徐秀华.临床医院感染学[Ｍ]湖南：湖南科学技术m版社1998.48—58.201

[2]朱士俊.现代医院感染学[Ｍ]北京：人民军医m版社，199822.

[3]胡绍文，郭瑞林.实用糖尿病学[Ｍ].北京：人民军医出版社，1998.280－281.