抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物在心绞痛合并焦虑抑郁患者中的临床效果

抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物在心绞痛合并焦虑抑郁患者中的临床效果

卢艳艳

湖南省株洲市中心医院心血管内科湖南株洲412000

【摘要】目的：对抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物在心绞痛合并焦虑抑郁患者中的临床应用效果进行分析和探讨。方法：在我院2016年3月-2017年3月期间收治的心绞痛合并焦虑抑郁患者中选取90例作为研究对象，根据随机双盲原则将患者平均分为两组，给予观察组患者抗心绞痛药物与抗焦虑-抑郁药物的联合治疗，给予对照组患者抗心绞痛药物单独治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗结束后，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组患者（P<0.05）；同时，心绞痛临床治疗总有效率显著高于对照组患者（93.33%vs68.89%，P<0.05）。结论：抗心绞痛药物与抗焦虑-抑郁药物联合使用不会增加心绞痛合并焦虑抑郁患者临床不良反应发生风险，同时可在有效缓解患者心绞痛症状的同时，改善患者负性情绪，推荐使用。

【关键词】抗心绞痛药物；抗焦虑-抑郁药物；心绞痛合并焦虑抑郁

心绞痛症状在冠心病、心肌梗死等患者中较为常见，属于心血管疾病症状的一种，症状出现时患者有剧烈疼痛感[1]。研究指出[2]，合并心绞痛的患者往往有着较大的心理压力，极易出现焦虑、抑郁等负性心理。本研究以我院收治的90例心绞痛合并焦虑抑郁症状患者为对象，通过分组给予患者不同药物治疗的方式，分析探讨了抗心绞痛药物与抗焦虑-抑郁药物联合使用治疗本病的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院2016年3月—2017年3月期间收治的心绞痛合并焦虑抑郁症状患者中选取90例开展研究，所有患者均符合WHO关于冠心病的诊断标准[3]，经冠脉造影确诊，焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表得分超过正常临界值。根据随机双盲原则对患者分组，对照组45例，男25例，女20例，年龄57-84岁，平均年龄（67.69±6.20）岁；对照组45例，男27例，女18例，年龄58-85岁，平均年龄（68.22±6.38）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料的比较上未见显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受抗心绞痛药物单独治疗：将30ml冠心宁注射液与250ml的葡萄糖溶液混合制成混合液，静脉滴注，1次/d；口服拜阿司匹林肠溶片。100mg/次，1次/d，睡前服用；口服倍他乐克，12.5mg/次，2次/d，早晚服用；口服辛伐他汀，20mg/次，1次/d，睡前服用。

观察组患者接受抗心绞痛药物与抗焦虑-抑郁药物的联合治疗：抗心绞痛药物的选择以及使用方法、使用剂量等均与对照组患者完成一致。与此同时，联合给予患者氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）口服，10mg/次，2次/d，早晚服用；氟西汀（百忧解）口服，20mg/次，1次/d，睡前服用。

连续治疗2个月为1个疗程，所有患者均接受1个疗程的治疗。

1.3观察指标

分别在治疗开始前1d以及患者出院前1d，测量患者焦虑自评量表（SAS）得分和抑郁自评量表（SDS）得分，以此评估患者焦虑、抑郁程度，SAS得分在50分以上则认为患者可能存在焦虑症状，SDS得分在53分以上则认为提示患者可能存在抑郁症状，二者得分越高，则患者焦虑、抑郁程度越严重[4]。

参考相关文献[5]制定本次心绞痛疗效评价标准，治疗结束后对患者临床疗效进行评估，评价标准如下，显效：心绞痛发作次数减少幅度在80%以上，同等劳累程度下心绞痛不发作；有效：心绞痛发作次数减少幅度在50%以上或硝酸甘油用量减少50%以上；无效：心绞痛发作次数减少幅度不足50%或增多。患者临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数ｘ100%。

1.4统计学分析

将各项研究数据放入软件SPSS15.00中进行分析和处理，所有计量资料均采用（±s）的形式表示，所有计数资料均采用（n，%）的形式表示，同时，分别使用t、卡方检验数据比较差异，若P<0.05时，认为比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后SAS、SDS评分变化比较

治疗前，两组患者在SAS、SDS评分的比较上未见显著差异（P>0.05）；治疗结束后，两组患者SAS、SDS评分均有所降低，明显低于本组治疗前（P<0.05），同时，观察组患者评分显著低于对照组患者（P<0.05）。详细数据见表1。

表1两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较表（，分）

2.3两组患者不良反应发生情况比较

观察组和对照组两组患者均未发生严重的不良反应，所有患者均顺利完成治疗。

3.讨论

传统上，临床多认为合并焦虑抑郁症状的心绞痛患者，其焦虑抑郁症状主要是躯体疾病因素引发的，因此只要对患者心绞痛进行针对性治疗即可，当患者心绞痛症状消失时，焦虑抑郁症状自然能够得到缓解。但近年来随着社会医学、心理学等学科的不断发展，这一观点逐渐被人们摒弃，研究发现，对于心绞痛合并焦虑抑郁症状患者而言，若仅对患者心绞痛进行干预治疗，往往难以获取令人满意的临床效果，只有在给予患者抗心绞痛药物治疗的基础上，联合给予患者抗焦虑-抑郁药物，方可有效提高患者临床疗效，促进患者早日康复。

本次研究数据显示，两组患者在用药期间均未出现不良反应；而观察组患者不仅治疗结束后的SAS、SDS评分显著低于对照组患者（P<0.05）；同时，心绞痛临床治疗总有效率亦明显高于对照患者（P<0.05）。结果表明，将抗心绞痛药物和抗焦虑-抑郁药物联合使用治疗心绞痛合并焦虑抑郁可收获令人满意的临床疗效，药物的联合使用不会增加患者不良反应发生风险，安全可靠，并且能够显著改善患者负性情绪，提高患者临床治疗有效率。

综上所述，在对心绞痛合并焦虑抑郁患者进行治疗时，除了给予患者抗心绞痛药物对症治疗以外，还应当联合使用抗焦虑-抑郁药物，只有这样，才能同时改善患者生理、心理上的不适症状，促进患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]江文华，石晓红，王志刚等.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物在心绞痛合并焦虑抑郁患者中的临床效果及对心理波动的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：207-209.

[2]田茂琼.心绞痛伴焦虑抑郁症状采用抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗的临床效果报道[J].医学信息，2014，（27）：538-539.

[3]郭学武.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3683-3684.

[4]邢非，马邑珂.不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者临床诊治[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：5-6.

[5]杨彦斌.枣仁安神胶囊治疗心绞痛合并焦虑抑郁64例临床观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（5）：30-31.